牙髓病临床病例解析

作者简介

《牙髓病临床病例解析》采用基于问题的学习（problem—basedlearning，PBL）方式，将牙髓病学的理论与实践紧密结合，激发读者将现有知识充分运用到临床病例中，在收获新知识的同时树立学习信心。《牙髓病临床病例解析》涵盖大量临床病例，内容涉及活髓保存治疗、根管治疗、根管外科手术和牙外伤等。每个病例在诊断、治疗计划、治疗及预后等关键章节都配以多幅彩色照片和X线片；另外，每个病例都详细阐述了可供选择的治疗方案及其利弊、治疗的基本原理以及预后等。

书籍目录

第一章病因和诊断 病例1.1原发性根尖周炎的微生物学 病例1.2慢性根尖周炎 病例1.3慢性根尖脓肿 病例1.4伴口外窦道的慢性根尖周炎 病例1.5牙周—牙髓联合病变 第二章非牙源性疼痛 病例2.1肌肉骨骼性疼痛的治疗 病例2.2神经血管性疼痛的治疗 病例2.3神经源性疼痛的治疗 第三章根尖诱导成形术与活髓保存治疗 病例3.1根尖诱导成形术 病例3.2根尖形成术 病例3.3直接盖髓术 病例3.4牙隐裂 病例3.5复杂冠折的应急处理 第四章根管治疗 病例4.1治疗计刘 病例4.2根管机械预备 病例4.3根管治疗中局部麻醉失败 病例4.4根管消毒 病例4.5工作长度的确麓 病例4.6根管充填 第五章根管治疗并发症与失败的处理 病例5.1根管治疗后根尖周炎（继发感染） 病例5.2次氯酸钠事故 病例5.3穿孔的非手术修复 病例5.4穿孔的手术治疗 病例5.5根管器械分离的处理 病例5.6显微根管外科手术 病例5.7牙根纵裂 病例5.8复杂根管的非手术再治疗 第六章根管治疗后牙齿的修复 病例6.1变色无髓牙 病例6.2后牙根管治疗后的修复 病例6.3根管治疗后牙齿的桩核冠修复 第七章牙外伤 病例7.1牙震荡和半脱位 病例7.2侧向脱位 病例7.3嵌入性脱位 病例7.4完全脱位 病例7.5根折 第八章牙根吸收 病例8.1牙颈部外吸收 病例8.2牙根内吸收 缩略语

编辑推荐

《牙髓病临床病例解析》面向牙科学生及资浅的牙科专业人士，旨在鼓励读者将专业知识和诊断技能融会贯通、举一反三，并提高读者的自主学习能力和深入思考能力。

内容概要

作者：（英国）香农•佩特 （英国）亨利•F•邓肯 译者：仇丽鸿  香农•佩特，牙髓病学专家。主要在伦敦从事牙髓病的临床工作，并在英国伦敦大学国王学院牙科研究所从事牙髓病学研究生的教学指导工作。 亨利•F•邓肯，都柏林牙科大学医院牙髓病学讲师、顾问，并在都柏林圣三一学院从事牙髓病学的教学、临床治疗和研究工作。

章节摘录

版权页：   插图：    临床病史 在对类似疾病做出正确诊断之前，首要的是全面掌握病史。 与本病例相关的特殊问题有哪些？ 外伤是纯粹的意外事故，还是疾病（如晕厥或神经系统疾病）造成的？理论上，这些疾病可影响治疗效果，甚至加剧慢性疼痛，因此应予以排除。 若外伤是纯粹的意外事故，则需了解外伤的范围。 除了明显的牙外伤，附近软组织的损伤程度如何？ 是否有上颔骨或下颌骨骨折？是否在外伤瞬间失去意识？ 外伤后是否出现明显的感觉异常或运动异常？ 详细了解牙科病史，有助于了解患部的外伤程度。口腔颌面部的大面积外伤，提示可能存在神经源性疼痛；其次，与口腔颔面部相关的其他病史，也可排除（或证实）身体其他部位的神经源性疼痛；此外，一些疾病（如头痛、背痛、癫痫等）的常规处方药，也可掩盖或扭曲神经源性疼痛的临床表现。 诊断和治疗计划 诊断是什么？ 与牙外伤相关的神经源性疼痛。 临床上，对于口腔颔面部的持续性疼痛，应同时进行头、颈、口腔颔面部检查。临床检查分为3部分，即颅神经的神经学简单评估、头颈面部的肌肉骨骼检查及口腔颌面部的常规牙科检查。若检查不全面，很可能忽略一些导致口腔颔面部疼痛的重要原因。 如何区分牙源性疼痛与非牙源性疼痛？ 根据临床表现正确判断牙痛性质，这一点非常重要。就本病例而言，根管再治疗后患牙无叩痛，而附近的口腔黏膜组织出现痛觉过敏（对疼痛性刺激的敏感性增加）和异常性疼痛（对非疼痛性刺激的敏感性增加），因此判断牙痛是非牙源性的。 如何评估痛觉过敏和异常性疼痛？ 痛觉过敏和异常性疼痛均是神经源性疼痛的典型特征。临床上，通常使用尖锐探针检查软组织的痛觉过敏反应，使用棉捻检查异常性疼痛水平。 已知，外周神经组织的敏感性是神经源性疼痛机制的重要组成内容。因此，临床上使用少量的局麻药作用于敏感部位，暂时减少外周神经的疼痛信息传入，有时可显著缓解患者的疼痛症状。应记住，对局麻无反应并不能完全排除神经源性疼痛；同样，即使局麻可阻断疼痛，对神经源性疼痛的诊断也应慎重。这是因为神经源性疼痛的发病机制复杂多变，外周及中枢神经组织的敏感性随时间不断发生变化。

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