血液科疑难问题解析

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《血液科:疑难问题解析》内容简介：临床工作的开展，规范的诊疗方案的制定，是通过住院医师、主治医师、主任医师三级查房实现的。其中，主任医师的临床查房和教授的教学查房是帮助年轻医师解决临床疑难问题，理清诊疗思路的主要途径，很多临床实践经验的受益，常常从这里得到，令人终身不忘。一家医院临床水平的高低，软件上主要看三级查房的质量，而三级查房的质量主要取决于进行临床查房和教学查房的主任医师、教授的临床经验和学术水平。不是每家医院、每个科室都有高水平的主任医师和专家教授的。为了努力提高我国广大年轻医师的临床诊疗水平，本丛书编委会组织了以华中科技大学同济医学院附属同济医院、协和医院为主的权威专家编写了这套“主任医师-教授查房丛书”，以指导后学，体现了江苏科学技术出版社编辑们的慧眼。

华中科技大学同济医学院附属同济医院、协和医院是我国享有盛誉的医院，他们继承了裘法祖院士等老一辈临床专家严谨的“德派”作风，三级查房规范严格，尤其是一周一次的主任医师和教授查房，凡临床上的问题都要层层剖析，步步深入，乃至索本求源，要求年轻医生临床诊疗过程中，不仅要知其然，而且要知其所以然，不仅要学习老一辈的临床经验，而且要弄清楚主任医师、专家教授经验背后的道理所在，从而结合临床实际，灵活运用，举一反三。

书籍目录

第一章  血液病的症状和体征第二章  红细胞疾病第三章  白细胞疾病第四章  出血和血栓疾病第五章  造血干细胞移植

编辑推荐

《血液科:疑难问题解析》：主任医师·教授查房丛书

前言

临床工作的开展，规范的诊疗方案的制定，是通过住院医师、主治医师、主任医师三级查房实现的。其中，主任医师的临床查房和教授的教学查房是帮助年轻医师解决临床疑难问题，理清诊疗思路的主要途径，很多临床实践经验的受益，常常从这里得到，令人终身不忘。一家医院临床水平的高低，软件上主要看三级查房的质量，而三级查房的质量主要取决于进行临床查房和教学查房的主任医师、教授的临床经验和学术水平。不是每家医院、每个科室都有高水平的主任医师和专家教授的。为了努力提高我国广大年轻医师的临床诊疗水平，本丛书编委会组织了以华中科技大学同济医学院附属同济医院、协和医院为主的权威专家编写了这套“主任医师-教授查房丛书”，以指导后学，体现了江苏科学技术出版社编辑们的慧眼。华中科技大学同济医学院附属同济医院、协和医院是我国享有盛誉的医院，他们继承了裘法祖院士等老一辈临床专家严谨的“德派”作风，三级查房规范严格，尤其是一周一次的主任医师和教授查房，凡临床上的问题都要层层剖析，步步深入，乃至索本求源，要求年轻医生临床诊疗过程中，不仅要知其然，而且要知其所以然，不仅要学习老一辈的临床经验，而且要弄清楚主任医师、专家教授经验背后的道理所在，从而结合临床实际，灵活运用，举一反三。主任医师、教授查房主要是就具体病例进行分析解疑，疑难病例讨论一类的参考书出版过不少，但不少读者反映，疑难病例讨论内容虽很精彩，不过阅读起来太费事，需要相当的精力和时间。于是本丛书编委会，把疑难病例中的疑难问题提炼出来，深入解析，编著成书，以便读者可在工作之余翻阅学习，也可针对具体问题进行查阅，寻找临床问题的解决方法。

章节摘录

插图：慢性粒细胞白血病（CML）起病缓慢，早期常无自觉症状。随病情进展，可出现乏力、低热、多或盗汗、体重减轻等。因脾大可产生左上腹胀痛不适及食后饱胀。白细胞极度增多时可出现呼吸窘迫、头晕、言语不清、中枢神经系统症状、血栓形成等高白细胞淤滞症表现。少见的有阴茎异常勃起。随病情进一步变化还可有不同程度的贫血和出血。CML应与类白血病反应、其他骨髓增殖性疾病（如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症及原发性骨髓纤维化）及其他脾大疾病（如肝硬化、脾功能亢进、淋巴瘤）等相鉴别。其中类白血病反应多有原发病，外周血白细胞很少超过50×109／L，中性粒细胞胞浆中有中毒颗粒和空泡，中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）染色呈强阳性，无Ph染色体，原发病控制后血象可恢复正常。其他疾病通过骨髓细胞学检查、基因检查以及寻找致病原因可予以鉴别。慢性粒细胞白血病慢性期患者出现以下任意两种情况，应考虑病情变化，进入加速期：不明原因的发热，贫血，出血加重，骨痛，脾脏进行性肿大，与药物无关的血小板进行性降低或升高，原始细胞在血中及（或）骨髓中>10％，外周血嗜碱性粒细胞>20％，骨髓中有显著的胶原纤维增生，出现Ph染色体以外的其他染色体异常，对传统的抗CML药物治疗无效等。而当临床症状体征比加速期更加恶化，具有下列任一情况时，应考虑CML急变：原始细胞在外周血或骨髓中≥20％，外周血中原始粒细胞+早幼粒细胞≥30％，骨髓中原始粒细胞+早幼粒细胞≥50％以及髓外浸润。骨髓增生异常综合征（MDS）是一种造血干细胞克隆性疾病，以外周血细胞减少，骨髓出现病态造血为特点。男女均可发病，男性多于女性，大多发生于中老年，主要临床表现为不同程度的贫血，出现头昏、乏力等症状；常伴有粒细胞减少而易于感染；或因血小板减少发生出血。1999年世界卫生组织（WHO）发布的分型标准将MDS分为难治性贫血（RA），伴有环形铁粒幼细胞的难治性贫血（RARS），难治性血细胞减少伴多系增生异常（RC-MD），伴原始细胞增多的难治性贫血-I型、Ⅱ型（RAEB-I型、Ⅱ型），5q-综合征以及不能分类的MDS（MDS-U）。

图书封面

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