医源性胆道损伤诊治与防范

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医源性胆道损伤诊治与防范，ISBN：9787502365912，作者：吴金术 著

书籍目录

第一章  医源性胆道损伤概述  第一节  医源性胆道损伤的概念与胆道外科的历史回顾  第二节  医源性胆道损伤的发病情况  第三节  医源性胆道损伤的分类  第四节  医源性胆道损伤的原因  第五节  医源性胆道损伤的诊断问题  第六节  医源性胆道损伤的治疗理念  第七节  医源性胆道损伤的预后与疗效评定标准第二章  医源性近段胆管损伤  第一节  医源性近段胆管损伤Type Ⅰ    典型病例    例1：医源性胆管近段损伤Type Ⅰ，施“肝总管修补、T形管支撑引流”术  第二节  医源性近段胆管损伤Type  Ⅱ    典型病例    例1：医源性胆道近段损伤Type Ⅱ，施“胆管修补、‘T’形管支撑引流”术  第三节  医源性近段胆管损伤Type Ⅲ    典型病例    例1：医源性胆管损伤(Type Ⅲ)，施肝总管T形管支撑、肝圆韧带医用封闭胶修复术    例2：医源性胆管损伤(Type Ⅲ，施肝总管结扎线松解、T形管支撑、肝园韧带修补    例3：医源性近段胆管损伤Type Ⅲ，施松去钛夹、T形管支撑引流、肝园韧带作T形管直臂隧道术  第四节  医源性近段胆管损伤Type Ⅳ    典型病例    例1：腹腔镜胆囊切除术后黄疸9天，医源性近段胆管损伤TypeIV，施胆管修补、T形管引流术    例2：医源性近段胆管损Type Ⅳ 8年，施肝胆管盆式Roux-en-y术    例3：医源性胆道近段损伤Type Ⅳ，施肝胆管盆式Roux-en-y术  第五节  医源性近段胆管损伤Type Ⅴ    典型病例    例1：医源性近段胆道损伤Type Ⅴ，施肝胆管盆式Roux-en-y术    例2：医源性近段胆管损伤Type Ⅴ，施胆囊搭桥、T形管支撑引流术  第六节  医源性近段胆管损伤Type Ⅵ    典型病例    例1：医源性胆管损伤Type Ⅵ，施右肝后叶胆管修补、导管支撑、肝园韧带粘贴术    例2：医源性近段胆管损伤后TypeVI，施总胆管T形管引流、右肝后叶胆管引流第三章  医源性近段胆管损伤的并发症  第一节  急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)    典型病例    例1：一例罕见的医源性近段胆管损伤并AOSC，施肝胆管盆Roux-en-y术    例2：77岁高龄，医源性近段胆管损伤TypeIV，多次胆道术后AOSC，再施肝胆管盆Roux-en-y术  第二节  肝脓肿    典型病例    例1：医源性近段胆管损伤Type Ⅳ、胆肠Roux-en-y术后并右肝脓肿、右肝萎缩，施右半肝切除、肝胆管盆式Roux-en-y术  第三节肝胆管结石    典型病例    例1：医源性近段胆管损伤迁延19年，多次胆道手术失败，终施肝胆管盆式Roux-en-y术    例2：医源性近段胆管损伤Type Ⅳ、内引流术后9年，并发全肝结石、胆汁性肝硬化，施“肝胆管盆式Roux-en-y”术  第四节  胆汁性肝硬化、门脉高压症    典型病例    例1：医源性胆管近段损伤Type Ⅲ3个月，施“肝胆管盆式Roux-en-y”术  第五节  胆汁性腹膜炎    典型病例    例1：医源性胆管近段损伤TypeⅢ、结肠月十曲坏死、右半结肠切除，并肠瘘、胆外瘘，施肠瘘修补、肝胆管盆式Roux-en-y术    例2：医源性胆管近段损伤、左右肝管外引流术后94天，施肝胆管盆式Roux-en-y术    例3：医源性胆管近段损伤Type Ⅱ、胆汁性腹膜炎，施“腹膜腔清创、总胆管‘T’形管支撑、引流”术    例4：医源性近段胆管损伤TypeⅣ，并发胆汁性腹膜炎，总胆管十二指瘘，施十二指肠瘘修补，肝胆管盆式Roux-en-y术  第六节  非典型性胆汁性腹膜炎    典型病例    例1：罕见医源性胆管损伤并非典型性胆汁性腹膜炎，施胆管修补、T形管支撑、肝园韧带覆盖术第四章  胆肠Roux-en-y术并发症  第一节  桥袢空肠结石    典型病例    例1：肝胆管结石施胆肠Roux-en-y术后，并桥袢结石、高位AOSC，施肝胆管盆式Roux-en-y术  第二节  桥袢空肠瘘    典型病例    例1：医源性胆管损伤Type Ⅲ空肠桥袢吻合口狭窄漏，第6次手术治疗终获痊愈  第三节  桥袢空肠一空肠吻合口狭窄  第四节  胆肠吻合口狭窄    典型病例    例1：医源性近段胆管损伤Type Ⅳ、胆肠Roux-en-y术后肝内结石、吻合口狭窄，施“肝胆管盆式Roux-en-y”术  第五节  胆肠吻合口漏    典型病例    例1：医源性近段胆管损伤Type Ⅴ、胆肠Roux-en-y术后，并胆肠吻合口漏，施桥袢空肠造瘘、胆肠吻合口修补术  第六节  胆肠吻合口出血    典型病例    例1：医源性近段胆管损伤Type Ⅳ，作胆肠Roux-en-y术并吻合口出血，再手术止血，5年后并胆肠吻合口狭窄，再施肝胆管盆Roux-en-y术  第七节  胆肠吻合口癌    典型病例    例1：胆管囊状扩张症，施胆肠Roux-en-y术后12年，肝内结石吻合口癌，再施肝胆管盆式Roux-en-y术  第八节  桥袢空肠肠套迭    典型病例    例1：肝胆管结石，胆肠Roux-en-y术后12年并桥袢空肠肠套迭、胆囊恶变施废止原胆肠内引流、切除胆囊、胆总管T形管引流术第五章  医源性远段胆管损伤    典型病例    例1：十二指肠乳头腺癌、总胆管结石，施总胆管探查、T形管引流致医源性远段胆管损伤，3个月，施胰头十二指肠切除术    例2：一例医源性远段胆管损伤TypeⅢb术后，产生一系列并发症，33天作了三次手术，病情危重    例3：医源性胆管远段损伤3个月后，施胆肠Roux-en-y术    例4：胆囊切除，胆总管探查术中致胆总管十二指肠壁内段穿通伤，施胆总管十二指肠肠壁T型管引流胃造口术    例5：电视腹腔镜胆囊切除术后胆囊床胆漏，再手术探查致胆总管穿孔通伤施胆囊床清除、胆总管修补、长臂T型支撑引流术第六章  医源性远段胆管损伤的并发症  第一节  腹膜后脓肿    典型病例    例1：胆囊切除、总胆管探查并肾周围脓肿、髂窝脓肿，施脓肿引流  第二节  腹膜腔脓肿    典型病例    例1：医源性远段胆管损伤并小网膜脓肿破裂、胆汁性腹膜炎、多器官功能衰竭，经再手术救治无力，死亡  第三节  十二指肠瘘    典型病例    例1：医源性远段胆管损伤、胃空肠吻合术后3年，并总胆管远端狭窄，施胆肠Roux-en-y术  第四节  胰漏    典型病例    例1：总胆管探查致胆管远段损伤返流性胆管炎4年，施肝胆管盆式Roux-en-y术第五节总胆管远端狭窄    典型病例    例1：医源性远段胆管损伤并总胆管远端狭窄、肝胆管结石，施肝胆管盆式Roux-en-y术    例2：医源性远段胆管损伤并总胆管远段狭窄、肝胆管结石、胆汁性肝硬化、门脉高压，剖腹探查致医源性十二指肠破裂，施总胆管T形管引流第七章  医源性中段胆管损伤    典型病例    例1：一个奇特的错误致医源性中段胆管损伤，11年后施肝胆管盆式Roux-en-y术    例2：巨大胰腺管粘液腺癌，作胰头十二指肠切除，几经艰险终于获得手术成功    例3：医源性中段胆管损伤，胆总管十二指肠瘘，胆总管胆囊结石，毕Ⅱ式胃次全切除，且旦囊空肠Roux-en-y术后，施胆囊切除，肝胆总管盆式Roux-en-y术    例4：胆管癌并AOSC，术中并发医源性胆管中段及十二指肠损伤，施总胆管T型管引流，胃隔音化，胃空肠吻合术第八章  肝切除致医源性胆道损伤    典型病例    例1：全肝结石、一级肝门狭窄，医源性肝内胆管损伤出血，施肝方叶切除、肝胆管盆式Roux-en-y术、肝内胆管止血    例2：肝内胆管癌左半肝切除致Ⅸ段胆管损伤，施肝胆管盆式Roux-en-y术    例3：残留肝胆管结石，总胆管探查时致医源性肝内胆管损伤。十二指肠破裂    例4：胆管结石，医源性Ⅷ段胆管损伤，作右半肝切除，肝胆管盆式Roux-en-y术    例5：残留肝胆内管结石，施Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段肝切除，T形管引流术并医源性Ⅸ段胆管损伤出血    例6：肝胆管结石，右肝切除致医源性Ⅸ段胆管横断伤，作Ⅸ段肝切除    例7：全肝结石术中致左肝管撕裂大出血，施左肝外叶切除，肝胆管盆式Roux-en-y术    例8：残留肝胆管结石、残留胆囊炎、总胆管十二指肠瘘，施胆囊切除、总胆管横断、肝胆管盆式Roux-en-y术，医源性Ⅲ段胆管损伤出血、止血第九章  医源性近段胆管损伤并肝蒂血管损伤  第一节  原因  第二节  临床表现  第三节  诊断  第四节  手术方式    典型病例    例1：医源性近段胆管损伤(Type Ⅶ)、胆肠Roux-en-y术，左肝坏死、脓肿，胆肠吻合口漏，施左半肝切除、胆肠吻合口修补术    例2：医源性近段胆管损伤Type Ⅶ7年，再手术施肝胆管盆式Roux-en-y术    例3：医源性近段胆管损伤Type Ⅶ胆外漏，施胆管修补、T形管引流、胆管粘贴术    例4：医源性近段胆管损伤Type Ⅶ，胆汁性肝硬化，施肝胆管盆式、Roux-en-y十二指肠修补术    例5：医源性近段胆管损伤TypeⅦ，胆肠Roux-en-y术后，胆汁性腹膜炎，施桥伴肠造瘘，胆肠吻合修补术第十章  拔T形管致T形管瘘管破裂  第一节  拔T形管致T形管瘘管破裂的原因  第二节  临床表现  第三节  处理  第四节  预防拔T形管致T形管瘘管破裂  第五节  拔T形管可能发生的情况    典型病例    例1：肝硬化、门脉高压、总胆管结石、施脾切除、门奇断流、总胆管T管引流术后4月，拔T管致胆汁性腹膜炎第十一章  T形管的并发症  第一节  胆漏    典型病例    例1：残留肝胆管结石，拔T形管后胆外漏、非典型性AOSC，施总胆管探查、T形管引流术  第二节  总胆管十二指肠瘘    典型病例    例1：T形管致总胆管十二指肠瘘，施肝胆管盆式Roux-en-y术、十二指肠瘘修补术    例2：医源性近段胆管损伤Type Ⅳ，并胆管十二指肠瘘，施十二指肠瘘修补、肝胆管盆式Roux-en-y术  第三节  厌氧菌感染    典型病例    例1：肝胆管残留结石，总胆管T形管引流术后并厌氧菌感染，施肝胆管盆式Roux-en-y术  第四节  T形管结石    典型病例    例1：残留肝胆管结石，T形管引流并AOSC、T形管结石第十二章  医源性胆道损伤的预防  第一节  熟悉病情，做医疗的主人  第二节  “辨、切、辨”三字程序    例1：医源性近段胆管损伤，T形管引流术后并总胆管十二指肠瘘，施肝胆管盆式Roux-en-y术    例2：医源性近段胆管损伤Type Ⅳ，并总胆管十二指肠瘘修补，肝胆管盆式Roux-en-y术    例3：破密总胆管炎症狭窄，作肝胆管盆式Roux-en-y术  第三节  建立一支高素质的医护人才队伍    典型病例    例1：医源性近段胆管损伤Type Ⅲ，并胆汁性腹膜炎，右肾周及右侧腹壁胆汁聚集，作总胆管T管引流，右肾周及腹壁引流    例2：医源性近段胆管损伤Type Ⅳ，腹腔纱布垫遗留20小时，施肝胆管盆式Roux-en-y术

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《医源性胆道损伤诊治与防范》是国内外第一本全面系统阐述医源性胆道损伤的专著。

内容概要

吴金术，主任医师、教授。生于1940年2月，江西省丰城县人。1962年毕业于湖南医学院医疗系。曾先后在湖南湘西自治州卫生学校、湘西自治州人民医院、湖南省中医药研究所、湖南省人民医院工作。现任湖南省人民医院名誉院长、湖南省肝胆医院院长、湖南省医学会副会长、湖南省肝胆外科学专业委员会主任委员，享受国务院政府特殊津贴专家。曾被授予“全国卫生文明建设先进工作者”、“全国百佳医生”、“全国省级医院十佳医生”、“湖南省劳动模范”、“湖南省优秀科技能手”、“湖南省优秀科学家”等殊荣。1983年6月，他在总结前人经验的基础上，经过近两年的实验研究，成功地创造了“肝胆管盆式内引流术”；在实践工作中不断探索和总结，率先提出“入肝的8条途径”和1～3级胆管切开的“八字技术”，并已为1700多例胆道手术失败的患者施行了这一手术，其优良率达90％。1988年，他建立湖南省人民医院肝胆外科，1992年，该科被国家人事部、卫生部授予“全国卫生系统先进集体”；2004年，获得“全国青年文明号”称号，肝胆外科由3张床位，发展至现在的“肝胆医院”，拥有197张床位，3个诊疗中心。

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