肝胆胰疾病诊疗问答

作者简介

《肝胆胰疾病诊疗问答》共分为诊断、治疗、护理三篇，以问答形式分别对肝脏、胆道、胰腺和脾脏等常见病的病因病理、临床诊断、治疗、护理等方面进行了阐述。其内容充实，实用性强，是一部集合肝、胆、胰、脾疾病诊疗的实用读物，可作为基层医院医生、医学生的专业参考书籍。亦可供此类疾病患者及家属阅读，以帮助他们增加对肝胆胰疾病的了解。

书籍目录

诊断篇基础知识1．肝脏在解剖上有何特点?2．胆道系统由哪些部分组成?3．胰腺在解剖上有何特点?临床诊断4．胆囊结石引起的腹痛有何特点?5．胆囊结石患者为何易误诊为胃病?6．结石性胆道梗阻的典型表现有哪些?7．肝胆管结石患者为何会出现呕血、便血及意识障碍?8．胆石症的易患因素中的“4F”，是指什么?9．胆囊结石与肝内胆管结石的特点有何不同?10．胆管结石的发病特点有哪些?11．胆囊结石患者可以出现黄疸吗?12．肝内胆管结石患者在什么情况下可以出现黄疸?13．眼睛发黄就一定有胆道疾病吗?14．阻塞性黄疸的患者为何会食纳差?15．胆总管结石有何临床特点?16．如何诊断肝内胆管结石?17．肝内胆管结石合并胆管细胞癌应如何诊断?18．胆石病有哪些常见并发症?19．胆囊炎发作时可能被误诊为哪些疾病?20．胆囊炎应与哪些疾病进行鉴别?21．结石性急性胆囊炎患者有哪些体征?22．胆道疾病时的发热有何特点?23．夏科三联症与雷诺五联征有何临床意义?24．急性梗阻性化脓性胆管炎有哪些临床特点?25．细菌性肝脓肿临床上有何特点?26．阿米巴肝脓肿有哪些临床特点?27．胆源性肝脓肿有哪些临床特点?28．急性胰腺炎的病因有哪些?29．急性胰腺炎的腹痛有何特点?30．胰腺炎的症状与疾病的严重程度有何关系?31．何谓腹腔间隔室综合征?32．如何诊断急性胰腺炎?33．慢性胰腺炎是如何发病的?34．胆源性急性胰腺炎有哪些临床特点?35．如何诊断重症胰腺炎后胰腺假性囊肿?36．肝癌的临床表现有什么特征?37．原发性肝癌与肝炎病毒有何关系?38．原发性肝癌在我国的流行现状如何?39．肝癌有家族遗传性吗?40．肝癌的TNM分期是如何划分的?41．原发性肝癌该如何早期诊断?42．临床上如何诊断胆囊息肉样病变?43．胆囊结石并发胆囊癌时的症状特点有哪些?44．胆管黏液性囊腺瘤有何临床特点?45．胆囊癌有哪些临床特点?46．临床上胆囊癌如何分期?47．胆管癌有何临床特点?48．肝门胆管癌有何临床特点?49．胰腺癌患者的腹痛有何特点?50．临床上如何诊断胰腺癌?51．胰头癌与壶腹部癌引起的黄疸有什么区别?52．如何诊断胰腺结核?53．先天性胆道闭锁有哪些特征性表现?54．各型先天性胆管囊状扩张症的共同特点有哪些?55．肝囊肿有哪些临床特点?56．胰腺假性囊肿有何临床特点?57．肝外伤有哪些临床分级?58．肝外伤的诊断要点有哪些?59．脾破裂的临床特点有哪些?60．胆道出血的常见原因及特点有哪些?61．胆道出血如何诊断?62．胆瘘有哪些临床特点?63．胆汁性腹膜炎有哪些临床特点?64．胆心综合征有何临床特点?65．胰管结石可发生哪些并发症?66．如何诊断肝硬化门静脉高压?67．门静脉高压患者的体征有何特点?68．Budd—chiari综合征有何临床特点?69．脂肪肝是如何发生发展的?70．肝脏易患哪些寄生虫病?71．胆道蛔虫症的临床症状有哪些?72．肝棘球蚴病有哪些临床特点?73．什么是肝豆状核变性?74．十二指肠乳头旁憩室的特点有哪些?75．良性十二指肠淤滞症的诊断特点有哪些?实验室诊断76．如何正确选择肝胆胰疾病实验室检查项目?77．肝胆胰疾病患者血细胞的变化有何意义?78．肝胆胰疾病患者凝血因子变化有何意义?79．何谓尿三胆?80．尿胆红素、尿胆原检查有何临床意义?81．肝胆胰疾病患者为何会解白陶土样大便?82．肝胆胰疾病患者的血清电解质有何变化?83．血氨检测在肝胆胰疾病中有何临床意义?84．肝胆胰疾病患者的血清蛋白质变化有何意义?85．主要用于诊断肝胆胰疾病的血清酶类有哪些?86．ALT在肝胆胰疾病诊断中的临床意义是什么?87．AsT在肝胆胰疾病诊断中的临床意义是什么?88．ALP在肝胆胰疾病诊断中的临床意义是什么?89．IDH在肝胆胰疾病诊断中的临床意义是什么?90．PChE在肝胆胰疾病诊断中的临床意义是什么?91．GLDH在肝胆胰疾病诊断中的临床意义是什么?92．单胺氧化酶在肝胆胰疾病诊断中的临床意义是什么?93．肝胆疾病患者的葡萄糖耐量试验有何变化及意义?94．肝脏疾病患者的性激素代谢有何变化?95．胆红素是如何形成的?96．血清胆红素有哪几种类型?97．何为胆红素的肝肠循环?98．患者皮肤巩膜黄染是如何形成的?99．临床上不同类型的黄疸各有何特点?100．胆汁酸的检测对诊断肝胆胰疾病有何意义?101．血和尿淀粉酶变化在胰腺疾病中有何规律?102．血与尿脂肪酶在胰腺疾病中有何变化规律?103．患肝病时HA、LN、PCI等有何变化?104．病毒性肝炎有哪几种类型?105．病毒性肝炎的特异性检测指标有哪些?106．乙型病毒性肝炎检测指标有何意义?107．大三阳检测有何临床意义?108．小三阳检测有何临床意义?109．影响甲胎蛋白检测结果的因素有哪些?110．甲胎蛋白对诊断原发性肝癌有何临床意义?111．癌胚抗原的变化对肝癌有何临床意义?112．肝脏穿刺活检有何临床意义?超声诊断治疗篇护理篇参考文献英文略缩此表

前言

　　肝、胆、胰外科疾病既是常见病和多发病，又是具有地域性和复杂性的难治性疾病。肝、胆、胰的解剖变异多，生理功能复杂，与邻近脏器的关系密切，其所发疾病的诊断、治疗既简单亦困难，且并发症多，再次手术率高，不仅严重影响着广大人民群众的身体健康，还可能引发许多其他问题。　　随着我们对肝、胆、胰外科疾病研究的不断深入，诊断手段的不断提高，手术方法的不断改进，治疗措施的不断完善，使肝胆胰外科整体水平提高到了一个新的阶段：如电子显微镜的应用，对胆道组织细胞学的病理生理有了进一步的认识；随着生化、免疫学的发展，使临床检验更为科学精确；B超、CT、磁共振的应用，使诊断更为迅速准确；纤维内镜的发展，使部分肝胆胰外科疾病患者免除了剖腹手术的痛苦；体外震波碎石的发展，使胆结石可望通过中西医结合的排石、溶石而获得痊愈等。总之，肝胆胰外科的诊治水平取得了令人鼓舞的进步。　　本书的编者长期从事肝胆胰外科的临床工作，对此类疾病积累了丰富的诊疗经验，《肝胆胰外科疾病诊疗问答》在继承前入学术思想的基础上，结合临床经常遇到的问题，着重体现了本领域内近年来的新理论、新技术和新经验，并将他们有效地解决临床中所遇到的常见疾病的经验写入书中，以供同道参阅。我十分高兴地为致力于肝胆胰外科疾病研究的同道和广大人民群众推荐此书，相信它将成为广大青年医师和基层医院工作的临床医师的很好的参考用书，亦可为深受病痛折磨的父老乡亲们送上我们的答疑解惑。

内容概要

　　李灼日，1959年出生。湖南省人民医院肝胆外科主任医师、教授、硕士生导师。2003年中南大学湘雅医学院普通外科学博士研究生毕业。现任湖南省人民医院副院长兼临床医学研究所所长、器官移植中心主任、湖南省医学会肝胆外科专业委员会副主任委员、湖南师范大学学术委员会委员。从事肝胆外科临床工作30余年，且获得多项科研计划课题，现主持国家科学技术支撑计划课题一项，湖南省重大课题一项，湖南省卫生厅攻关课题四项。发表论文30余篇，参编专著2部。历任《中国现代手术学杂志》副主编、湖南师范大学学报《医学版》副主编、《中国普通外科杂志》编委、《医学临床研究》杂志编委。

章节摘录

　　诊断篇　　基础知识　　1．肝脏在解剖上有何特点？　　肝脏是人体内最大的实质性器官和消化腺，其大小因人而异。肝脏呈一不规则锲形，右侧钝厚而左侧扁窄，借助韧带和腹腔内压力固定于右上腹部。肝脏上面隆凸，对向膈肌，称为膈面，由镰状韧带分为左右两叶。肝的下面朝向左下方，称为脏面。肝脏后面有两个纵沟和一个横沟，构成“H”形。右纵沟由胆囊窝和腔静脉窝组成，其后上端为肝静脉进入下腔静脉处，即第二肝门所在；其后下端为肝短静脉汇入下腔静脉处，此为第三肝门所在；左纵沟由脐静脉窝和静脉韧带组成；横沟连接两个纵沟，为第一肝门所在。肝脏有双重血液供应，入肝血管包括肝固有动脉和门静脉。出肝血管由小叶静脉经中央静脉注入肝的左、中、右静脉，最后注入下腔静脉。肝蒂由肝卡二指肠韧带及所包括的全部结构所构成，其中以门静脉、胆总管和肝动脉最为重要。在第一肝门处门静脉、肝管和肝动脉的关系通常是：左、右肝管在前，左、右肝动脉居中，左、右门静脉在后。在第二肝门处有肝的左、中、右静脉分别汇入下腔静脉。肝脏的韧带有肝圆韧带、镰状韧带、冠状韧带、左右三角韧带、肝胃韧带、肝十二指肠韧带、肝肾韧带。　　2．胆道系统由哪些部分组成？　　胆道系统始于肝内毛细胆管，向下多与胰管汇合而止于泛特（Vater）壶腹，最后经十二指肠乳头孔与十二指肠肠腔相通，是肝脏排泄胆汁的一套管道。胆道系统可分为肝内和肝外两部分，肝内部分包括小叶间胆管、肝段、肝叶和区域问胆管，以及左、右肝管的肝内部分；肝外部分指左、右肝管的汇合以下至胆总管末端，包括左、右肝管的肝外部分，以及肝总管、胆囊、胆囊管和胆总管。胆总管可分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁内段。　　……

图书封面

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