牙周病学

书籍目录

第一章绪论 第一节牙周病学在口腔医学中具有重要的位置 第二节古代文明对牙周病的认识 第三节现代牙周病学的发展 第二章牙周组织的应用解剖和生理 第一节牙龈 一、正常牙龈的临床解剖 二、正常牙龈的组织学 第二节牙周膜 一、牙周膜纤维 二、牙周膜的细胞和基质 第三节牙骨质 一、牙骨质的结构 二、釉牙骨质界 三、牙骨质的吸收和修复 第四节牙槽骨 第五节牙周组织的血液供应及神经支配 第六节牙周组织的增龄性变化 第七节前牙美学区的临床特点 第三章牙周病的分类和流行病学 第一节牙周病的分类 一、分类的原则和发展 二、1999年新分类法的简介 第二节牙周病的流行情况 第三节牙周病的危险因素 第四节牙周流行病学研究的发展及其影响因素 第四章牙周病微生物学 第一节概述 一、口腔共栖菌和口腔正常菌群 二、牙周生态系 三、牙周病的致病因子 四、牙周病病因研究观点的变迁 第二节牙菌斑生物膜 一、牙周病的始动因子——牙菌斑生物膜 二、牙菌斑生物膜的分类 三、牙菌斑生物膜的生态学 四、牙菌斑生物膜致病的学说 五、日益受关注的病毒研究 第三节牙周微生物的致病机制 一、牙周病发病中的直接作用 二、引发宿主免疫反应在牙周病发病中的间接作用 第四节牙周致病菌 一、牙周致病菌的概念 二、识别牙周致病菌的标准 三、牙周细菌与疾病的关系 四、重要的牙周致病菌 第五章牙周病的局部促进因素 第一节牙石 一、概念 二、形成和矿化 三、成分和结构 四、致病作用 第二节解剖因素 一、牙解剖因素 二、骨开裂或骨开窗 三、膜龈异常 第三节牙齿位置异常、拥挤和错畸形 第四节其他促进因素 一、充填体悬突 二、修复体的设计 三、修复体材料 四、正畸治疗 第五节创伤 一、概念 二、造成创伤的因素 …… 第六章牙周病宿主的免疫炎症反应和促进因素 第七章牙周病的主要症状和临床病理 第八章牙周病的检查和诊断 第九章牙龈病 第十章牙周炎 第十一章 牙周炎的伴发病变 第十二章牙周医学 第十三章 牙周病的危险因素评估和预后 第十四章牙周病的治疗计划 第十五章牙周基础治疗 第十六章 牙周病的药物治疗 第十七章 牙周病的手术治疗 第十八章牙周病的疗效维护和预防 第十九章牙周健康与修复治疗和正畸治疗的关系 第二十章种植体周围组织及其疾病 第二十一章牙周病学实习教程 附录 中英文名词对照索引

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《卫生部"十二五"规划教材•全国高等医药教材建设研究会规划教材•全国高等学校教材:牙周病学(第4版)(供口腔医学类专业用)》可作为临床医师对相关疾病的诊疗指南。

章节摘录

版权页：   插图：    本期也可称为牙周破坏期。随着炎症的扩展和加重，上皮向根方生长并从冠方与牙面剥离，形成牙周袋，菌斑也继续向根方延伸，并在袋内的厌氧生态环境下繁殖。炎细胞浸润向深部和根方的结缔组织延伸。牙周炎病损除了具有确立期病损的所有特征外，重要的区别是结合上皮从釉牙骨质界向根方增殖和迁移，形成牙周袋，牙槽嵴顶开始有吸收，牙龈结缔组织内的胶原纤维破坏加重，并有广泛的炎症和免疫病理损害。一般认为浆细胞是此期病损的主要浸润细胞。临床上探及牙周袋和附着丧失，X线片可见牙槽骨的吸收。 （一）牙龈出血 由健康龈到菌斑所引起的初期变化在临床上检测不到，但发展到早期龈炎、确立期龈炎和晚期病损即牙周炎阶段，则临床体征和症状较明显。 牙龈炎症的临床最初表现是龈沟液量的增多和龈沟探诊出血。健康的牙龈即使稍用力刷牙或轻探龈沟均不引起出血，而在初期或早期龈炎阶段，轻探龈沟即可出血，它比牙龈颜色的改变出现得早些。但也有学者报告牙龈炎最早出现颜色和质地的变化，出血在稍后出现。不管孰先孰后，绝大多数牙龈炎和牙周炎患牙均有探诊后出血。有些患牙的炎症局限于龈沟或牙周袋的上皮侧，牙龈表面的红肿不明显，然而探诊后却有出血，这是诊断牙龈有无炎症的重要指标之一，对判断牙周炎的活动性也有很重要的意义。 牙龈出血常为牙周病患者的主诉症状，多在刷牙或咬硬食物时发生，偶也可有自发出血。 组织学观察见牙龈结缔组织中毛细血管扩张和充血，沟（袋）内上皮增生，但上皮也可因溃疡而变薄，连续性中断，以致上皮保护性差，微小刺激即引起毛细血管的破裂和出血。在探诊出血的位点，结缔组织中炎性浸润区大于不出血的位点。经过常规治疗的牙周炎在定期复查时，如果多次出现探诊后出血，则未来发生活动性组织破坏的机会增高。 （二）牙龈颜色 色泽变化是牙龈炎和牙周炎的重要临床体征之一。正常牙龈呈粉红色，患牙龈炎时游离龈和龈乳头呈鲜红或暗红色，重症龈炎和牙周炎患者的炎症充血范围可波及附着龈，与牙周袋的范围一致。当血管减少、纤维增生或上皮角化增加时，龈色变浅或苍白。

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