《创新者的处方》书评

适合静心读读

书籍内容虽然比较多，但静下心来读，还是很有收获的，了解了不同国家面临的相同的医疗困境。作者认为，当前美国的医疗保健体系让许多机构的颠覆性技术陷入困境，而这些困境必须通过商业模式方面的创新来解决。还没看完，需要细细阅读。

牛逼哄哄的管理模式

医疗问题其实是全世界的通病，即使在发达的美国，也是如此。中国一直在谈医改，可是看病难看病贵的情况还是没有改观，或许中国的医疗也需要颠覆式创新！那看看克里斯坦森的这本书将会很有启发，对这个问题关心的人都可以读一读。

快快乐乐创新

创新没有这么难，只不过要慎重就是了1970 年，美国在医疗保健方面的支出大约占当年国内生产总值的7%，这一项到2007 年占到了16%。正常情况下，一个行业得到较多的“消费份额”应被视为一个好消息，因为这表明此行业正在生产那些消费者重视和渴望购买的产品与服务。一方面，我们应该把美国人将大部分收入花在医疗保健上看作一个好消息。他们重视健康，把钱花在医疗方面当然要比花在其他方面要好；然而从另一个方面讲..

09年的著作，对医疗业的商业模式与颠覆机会的分析是我见过的资料中水平最高的

作者是《创新者的窘境》的作者，“颠覆式创新”之父。本书英文版写于09年，是对美国的医疗相关行业（包括医院，药厂，保险公司，医学院，医疗器械厂商，监管机构等）的商业模式与颠覆机会的分析。美国的医药行业，跟国内有比较大的差别，但是我认为作者总结的医院的商业模式的问题，同样适用于中国。我感觉作者09年写在书中的相关的分析，在中文世界中，针对中国的医疗行业，也看不到超越者。作者基本的思路还是颠覆式创新。作者说的颠覆式创新，指的是边缘的不被行业领先者重视的细分市场，作者认为这往往是颠覆式创新的机会，行业领先者初期不关注这些细分市场，往往能给小公司颠覆的机会。除此之外，作者认为医疗行业最大的问题是把两类不同的商业模式混在一起：问题解决模式和增值服务模式。问题解决模式是给病人作出明确的诊断，应该适用按次收费，按工作时间收费的商业模式。增值服务模式则是针对诊断明确治疗手段明确的疾病做治疗，应该适用按效果付费的模式。作者认为按人头付费的医保，将有助于医院的战略方向从希望客户生病转变为希望客户更健康。以下是书中一些观点和信息的摘抄或总结：1：一般而言，商业模式有三种：问题解决模式；增值服务模式；辅助网络模式。问题解决模式的企业，几乎都是按服务次数收费的；增值服务模式按服务流程的结果收费；辅助网络模式通常收取会员费或使用费。医疗服务业经常将以上三种模式中的至少两种混在一起，导致运营成本高昂；3：当管理者试着加剧某个行业的持续性竞争时，结果通常是使价格变得更高。例如，管理者激励综合医院同其他的综合医院展开更激烈的竞争的结果是，它们会争先涌入高端市场，提供更加有利可图的服务；4：从颠覆式创新的历史中可以总结出三个关键的经验教训，这对医疗行业的颠覆创新至关重要：4.1：尽管技术因素几乎总是出现在业内领军机构的实验室里，商业模式创新却不是这样的，它们总是被刚进入一个行业的新力量创造的；4.2：颠覆很少在局部发生，单独的颠覆会消失在行业内现存的价值网络中。彻底的、全新的价值网络兴起时，旧的网络才会被颠覆；4.3：现存体系里的能源、人力和领军组织的资源总被用来改善已经成为业内顶峰的产品，用来满足行业内最高水准的需求，原因何在？服务于高端消费者的市场往往是最有利可图的地方。一个颠覆性技术出现时，行业的领导者会诋毁和阻止它的原因在于，颠覆性技术并不能解决前沿专家们探究的那些复杂问题，它本来就是用来解决简易性和可及性问题的；5：我们的研究发现，在几乎所有的案例中，在持续性创新中胜出的都是该行业当下的领军者。此类创新面临的技术挑战似乎微不足道；6：如果一个行业的产品或服务依旧复杂和昂贵，只被少数富裕人群拥有，被少数专家使用，那么这个行业就还没有被颠覆。法律服务业和高等教育如此，医疗卫生也也如此；7：历史上大多数的颠覆式创新发生在单一商业模式类别内，然而在不同类型商业模式之间发生的是更加彻底的颠覆式创新；7：可以预见，医疗卫生行业将会发生三个层次的颠覆式商业模式创新。第一个层次是将传统医院分割，创建清晰明了、各司其职的问题解决模式、增值服务模式、辅助网络模式，而非混为一体；第二个层次，我们预见能带来更低成本的颠覆式创新会在各类商业模式中出现；第三个层次的颠覆式创新跨越了商业模式类别；8：我们需要医院为颠覆式商业模式让出市场份额，从它们现在正在提供的最简单的医疗服务端开始，一个病人一个病人，一种疾病一种疾病地逐渐为颠覆式商业模式让出市场份额。我们仍然需要医院，只是不再需要像今天这么多的医院；9：医院和医生们往往不愿公开他们的服务价格，也不会公布他们的服务结果。不是医疗服务无法测量，是因为两种商业模式（问题解决模式，增值服务模式）的价值尺度完全不同，而它们混在一起，导致医院提供的价值无法测量；10：正如医院将两个本质上互不相容的商业模式混在一起进行，大多数医生也在做类似的事情——把直觉医疗、精准医疗、慢性病管理及预防保健等不同服务领域里各式各样的功能混在一起了；11：我们预测，目前这种由全科医生和综合医院“负责”我们所有的医疗服务的模式将被以下模式代替：执业护士通过微型诊所负责我们日常性、程式化的疾病诊疗；协助型网络通过引导我们的生活行为帮助我们进行慢性病管理；分工协作型问题解决模式为我们处理仍然属于直觉医疗领域的疾病；增值服务模式诊所负责治疗那些已经被精确诊断的疾病；12：慢性病治疗费用高昂的一个关键因素是：这些慢性病患者依靠的主要商业模式，即医生诊所和医院，是为治疗急性病而建立的，他们通过治病而非维护健康来赚钱；13：我们断言：慢性病管理需要被分为两种不同的业务，第一种是诊断和给出治疗方案，第二种是帮助患者坚持治疗。在这两种业务之间存在一个交接过程，这个过程同样需要管理；14：未来医疗体系中需要两种支付制度。当雇主开始直接管理员工的医疗以确保找到的医疗服务提供方的商业模式恰好能“对症下药”时，带有健康储蓄账户的高起付线保险能改进医疗体系。而整合性机构提供医疗服务时，按人头付费才是最佳方案；15：制药业面对的颠覆性威胁，我们称之为“供应链颠覆”，已经在产业内部开始了。颠覆的形式是：许多在业内长期占主导地位的纵向整合型制药企业开始积极地把一些职能外包给专业公司，从新药的研发到临床试验的管理，再到生产；16：过去，治疗是最赚钱的环节，大型制药企业都想为赢得这场战役而站。然后，诊断才是未来能获得可观利润的领域；17：我们预期，那些大型综合性医疗机构将会自己培训医生，因为我们的医学院并不能提供一些必要的培训。而那些“隶属于企业的医学院”则需要更少的时间就能使学生获得实践能力，同时也让学生获得相同的实践能力，也就是说在毕业生能够胜任医生工作的基础上使毕业生个体之间的差异变得很小；18：这是国有医疗体系的又一个悖论：虽然国有化的目的是为了保证所有人均等地获得医疗服务，但通常的情况都是精英们享受精英式的服务，剩余的人则得到一点剩余的服务。

他山之石可以攻玉

全球化愈发普及的当代，问题变得复杂多变，只有跟进时代，用创新思维思考才能解决问题。本书不仅理论新颖，且概括全面，内容相当丰富。16K的大开本从根本性原因入手，多方面讨论，发现未来关于医疗改革的适当的创新模式，很有借鉴意义。

notes：从直觉医疗到精准医疗

一直很期待的一本书，国内终于出版了。1. 颠覆式创新包含的三个要素：复杂技术的简化、低成本创新的商业模式和颠覆性的价值网络。2. 就医疗领域而言，颠覆性技术动因是指那些能够根据疾病的病因而非身体症状提供精确诊断的技术，只有当疾病可以被精确诊断时，对每个病人都可能产生理想疗效的治疗方法才能产生并得以标准化，我们将其称为精准医疗。3. 商业模式有三种：问题解决模式、增值服务模式和辅助网络模式。4. 制药行业的5个变化：1）精准医疗的出现预示着制药业产品线的变化；2）药品公司不经过医生和医院，直接向患者销售产品的趋势变得越来越普遍。3）顾客愿意为其精准的诊断支付高额费用。4）大多数的药品公司开始解除一体化，逐步将药品开发、临床试验管理和药品生产外包。5）仿制药竞争者正在颠覆那些开发、制造和推广专利药品的企业。5. 要达到精准水平，技术必须在三个前提方面取得交叉性的进步：1）理解疾病病因，2）厘清它们之间的因果关系，3）有能力对病根有效治疗。6. 慢性病管理分为两种业务：1）诊断和给出治疗方案；2）帮助患者坚持治疗。必须有一些组织结构确保两种业务无缝对接，以免患者落入两者之间的“断层”中。先敲一些，未完待续，整本书信息很丰富，翻译也不错。

颠覆式创新在医疗领域的预言

看过创新者的窘境，只看过一遍，其中有很多知识没有消化吸收，书中分析了硬盘行业、钢铁行业等的颠覆式创新，自己也想查看其他行业的例子，正好，作者的另一部书翻译出版了，就是这本创新者的处方。这本书是作者颠覆式创新思维在医疗领域的预言，作者很多预言在很多行业都成真了，不知道这回的预言还能否成真，目前来看还有很长的路要走。生命科学是我认为未来最有发展潜力的行业，互联网是这个世纪的赢家，下个世纪，乃至下下个世纪，生命科学一定是赢家。言归正传，这本书的翻译确实像很多书友们说的，有些句子有点长，看着有点累，但是整体质量还不错。作者在开篇的时候提出了颠覆式创新所需要的三要素：技术、商业模式、价值网络。同时也给出了医疗行业中这三点所代表的：精准医疗、医疗商业模式和医疗行业的价值网络；接着作者从以下几个维度对医疗领域的颠覆性创新进行分析：1. 创新的技术动因---精准医疗2.颠覆医院----让医疗、治疗前移3.颠覆诊所4.颠覆慢性病管理5. 颠覆价值网络6.颠覆医保7.颠覆制药产业、医疗器械和诊断产业8.颠覆医疗教育9.颠覆监管体制作者按照自己在创新者的窘境中提到过的颠覆式创新的几个步骤，对整个医疗领域从技术到流程再到支付、监管、教育等全产业链的各个环节进行分析，寻找颠覆式的契机，给出颠覆式创新的预言，医疗行业牵扯的面很广，所有国家对医疗领域的监管都很严格，毕竟生命对每个人只有一次，但是医疗领域的颠覆性创新又是势在必行的，特别是在中国，中国与美国在医保上的差距很大，只有颠覆性的创新才能让更多的人负担得起生存的成本。这本书可以说是作者用创新者窘境中的思维来分析医疗领域的问题，作者首先提出医疗领域创新的问题，分析问题，最后使用颠覆式创新的理论，对医疗领域可能产生颠覆式创新的环节进行预言，很多我们可以拭目以待，很多我们可以亲身经历，读完这本书，有必要再好好思考一下创新者的窘境以及颠覆性创新理论，才能更好的理解。