《醫院筆記》书评

筆記

﹣這一本是本‘神奇’的書。神奇在於，作者大概是在描繪醫院作為現代醫療系統象徵從500、800年前起開始的演變，而其中心的問題是在科技主導而不再以問診為主的醫療系統再發展下去，對人究竟是好是壞。﹣作者身為醫生，也在香港醫療管理機構工作，問這樣的問題、花這樣的時間把故事娓娓道來，肯定是個有心人了。﹣而與一些我更慣常閱讀的文史、社科進路不同，寫書者本身就是醫科出身卻帶著無比的人文關懷。他雖然會引用Foucult但也不忘稍作批評，談及啟蒙運動、法國大革命但不會以甚麼階級分析呀、君主立憲呀去說那故事，而還是著眼在醫學的改變、醫院／醫護際度的變革等。﹣所以書中有很多知識是我的‘冷知識’。比如在現代醫院系統主導之前（特別是消毒與麻醉成熟以前），一般歐洲的上等人家是不會到醫院就診，也沒有必要。不少醫生、名醫以書信會診，給予病人診治。又或外科醫生在更早的時間其實與理髮師是同一行業工會等。﹣作者當然用了不少篇幅描述醫院的改變。包括其與教會的關係，醫院內的病人狀況，醫生的工作、分工，知識的增長，護士制度的演變，大小醫院的討論、醫院的設計等，知識繁多，有如走過了一段由啟蒙運動起到一、二次世界大戰般的‘世界歴史’課。﹣還有quarantine 一詞原來緣起威尼斯為了防疫要求泊岸船隻上的水手，在泊岸後40日無病法才可上岸的做法。﹣觀乎現在主流的醫學的演變，其實其‘突飛猛進’可以說是在19世紀中後期。講到西醫初到中國時，其實除了一些外科小手術有些優勢外，總體來說沒有太大的優勢。包括連南丁格爾都深信的瘴氣作為疫病的傳播原理，麻醉方法在19世紀中下旬才成熟等，有點超乎我的意識。﹣這樣排比下來，香港因為殖民地的閞係，醫療發展即便不是走在最前，起碼和西歐其實沒有落後多少，意識到這點還是讓我十分驚訝。﹣作者多番強調法國、特別是法國大革命期間、對西方醫療改變、醫院發展的重要性。作者的故事中也提到不少英國（倫敦、蘇格蘭）的重要突破，也有提到美國的範例。﹣書中的一些時間排序，讓人對醫療的發展有了一個歴史感，十分不錯的安排。﹣提到中國的醫院、醫療制度的發展，作者十分小心，也沒有展開。但他注意到純以民族主義式的方法去看西方列強，或者純傳教士式的看待其啟蒙作用都失諸偏頗。作者也引用了梁其姿教授的一些研究。很佩服作者醫科出身，卻是十分博學。﹣香港的故事他也沒有展得很開，雖然點出了何啟在推動醫院發展的作用，孫中山在香港學醫的經歴，乃至自己家庭故事與醫療系統的關係等。期待日後他還會多點介紹相關歴史或知識。﹣最早知這本書，也是來自明報的一篇報導：http://news.mingpao.com/pns/dailynews/web_tc/article/20160710/s00005/1468088345572