门诊实用急症手册

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《门诊实用急症手册(第5版)》在前4版的基础上修订而成，汇集了门诊各科80余种常见急症的最新诊断要点和急救处理方法，具体介绍了10种最常用的急救技术操作，并附有常用急救药物表和临床常用检验正常参考值。

书籍目录

第1章  常见急诊症状的诊断与处理
  一、高热
  二、呼吸困难
  三、咯血
  四、晕厥
  五、昏迷
  六、眩晕
  七、上消化道出血
  八、血尿
  九、外科急性腹痛
第2章  休克
第3章  心脏骤停与心肺复苏
第4章  内科常见急症
  一、急性冠状动脉综合征
    (一)不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死
    (UA／NSTEMI)
    (二)急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)
  二、慢性稳定型心绞痛(CSA)
  三、阵发性室上性心动过速
  四、心房颤动
  五、室性心动过速
  六、二度Ⅱ型和三度房室传导阻滞
  七、急性左心衰竭
  八、病毒性心肌炎
  九、肺血栓栓塞症
  十、高血压急症和次急症
  十一、脑出血
  十二、蛛网膜下腔出血
  十三、短暂性脑缺血发作
  十四、脑梗死
  十五、颅内静脉窦血栓形成
  十六、急性面神经炎
  十七、癫痫持续状态
  十八、良性发作性位置性眩晕
  十九、支气管哮喘
  二十、自发性气胸
  二十一、急性出血性坏死性肠炎
  二十二、急性肠缺血综合征
    (一)肠系膜上动脉栓塞
    (二)急性肠系膜上动脉血栓形成
    (三)非肠系膜血管阻塞性肠梗死
    (四)肠系膜上静脉血栓形成
    (五)缺血性结肠炎
  二十三、急性胰腺炎
  二十四、低血糖症
  二十五、糖尿病酮症酸中毒
  二十六、高渗性高血糖状态
  二十七、甲状腺功能亢进危象
  二十八、痛风和高尿酸血症
  二十九、中暑
  三十、电击
  三十一、溺水
  三十二、一氧化碳中毒
  三十三、有机磷农药中毒
  三十四、急性酒精中毒
  三十五、催眠镇静药中毒
  三十六、亚硝酸盐中毒
  三十七、拟除虫菊酯类杀虫剂中毒
  三十八、急性细菌性痢疾
  三十九、细菌性食物中毒
  四十、流行性脑脊髓膜炎
  四十一、急性细菌性尿路感染
  四十二、狂犬病
第5章  外科常见急症
  一、创伤
  二、骨折
  三、脑震荡
  四、严重颅脑损伤
  五、烧伤
  六、外伤性气胸
  七、外伤性血胸
  八、腹内脏器伤
  九、胃、十二指肠溃疡急性穿孔
  十、急性胆囊炎
  十一、急性梗阻性化脓性胆管炎
  十二、急性肠梗阻
  十三、急性阑尾炎
  十四、急性泌尿生殖系统损伤
  十五、急性尿潴留
  十六、泌尿系结石
第6章  其他科常见急症
  一、先兆流产
  二、急性盆腔炎
  三、异位妊娠
  四、卵巢囊肿蒂扭转
  五、小儿高热惊厥
  六、小儿腹泻病
  七、肠道病毒EV71感染(手一足一口病)
  八、鼻出血
  九、呼吸道异物
  十、急性喉梗阻
  十一、突发性聋
  十二、眼球穿孔伤
  十三、眼球钝挫伤
  十四、眼化学烧伤
  十五、眼部热烧伤
  十六、结膜、角膜异物
  十七、电光性眼炎
  十八、带状疱疹
  十九、药疹
  二十、急性淋病
  二十一、生殖器疱疹
第7章  常用急救技术操作
  一、体外非同步人工电除颤术
  二、心脏体外自动除颤器操作
  三、环甲膜穿刺术
  四、气管插管术
  五、食管气管双腔通气管通气术
  六、气管切开术
  七、洗胃
  八、双气囊三腔管压迫术
  九、静脉切开术
  十、排除呼吸道阻塞的Heimlich手法
附录A 常用急救药物表
附录B 小儿用药简易计算方法
附录C 临床常用检验正常参考值
附录D 北京地区医院急诊科电话号码及地址

章节摘录

版权页：   插图：   十四、脑梗死 脑血栓形成是脑血管被凝固的血块所阻塞。其形成机制主要是由于种种原因致血管壁受损，管腔狭窄再加上血压下降，血流缓慢以及血黏稠度增高诸因素形成脑血栓。脑栓塞是因脑外栓子随血流进入某脑动脉，阻断脑血流引起。 脑血栓形成与脑栓塞通称脑梗死。两者虽然有可供鉴别之处，但有时临床上甚至病理上都很难鉴别。 【诊断要点】 1.脑血栓形成，多见于高龄脑动脉硬化症者；脑栓塞多见于风湿性心脏病患者及冠心病有房颤者。 2.脑血栓形成常在睡眠状态及安静时发病，脑栓塞则动态与静态都可发病。 3.脑血栓形成常有前驱症状，病情多表现为进展型；脑栓塞无前驱症状，起病急。 4.脑血栓形成意识障碍相对较轻，而偏瘫失语症状比较明显。脑栓塞意识障碍相对重，可有意识很快好转又再加重的意识改变。 5.颈内动脉系统，椎一基底动脉系统皆可发生脑梗死。由于阻塞血管和部位不同，可出现不同的局灶症状与体征。 6.脑脊液检查正常，或压力稍高及少量红细胞。 7.脑CT与脑MRI检查可确定诊断。 常规CT在脑缺血发病6h内几乎不能显示病变的异常，在发病24h内仅表现稍低密度影及局限性水肿，其敏感性为58％。2～15d后梗死软化灶可显示清楚。MRI在早期显示缺血病灶上优于CT，尤其是弥散成像和血流灌注成像技术可以超早期发现缺血异常。现临床开始把磁共振弥散／灌注成像技术（DWI／PWI）作为脑梗死的超早期诊断手段，应用于溶栓患者的筛选。在行DWl和PWI后发现不匹配（PWI>DWI），则行MRA检查，如MRA显示大动脉主干闭塞，则采用动脉溶栓能增加血管再通的概率，如MRA未发现大动脉主干闭塞，则应用静脉溶栓即可。现国内已有报道脑梗死早期动脉内溶栓成功的病例。 【急救处理】 脑梗死治疗的目的是恢复脑血流循环救治半暗区，减轻继发性神经元损伤，改善神经功能缺损程度。近年来由于对缺血性脑卒中的治疗取得了很大进展，重点是急性期的分型治疗，腔隙性脑梗死不宜脱水，主要是改善循环，大面积脑梗死应积极抗脑水肿降颅压，防止脑疝形成。中灶梗死，梗死面积小于1个脑叶，最适于溶栓治疗，在治疗时间窗内（

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