出版社:人民卫生出版社
出版日期:2006-01
ISBN:9787117072403
作者:钱礼(原著),张启瑜(主编)
页数:939页
作者简介
钱礼教授编著的《腹部外科学》是我国腹部外科领域出版较早的专著之一,影响了当今五十岁左右的一代外科医师,培养和造就了一大批外科医学人才。如今,不少外科学家都曾谈到拜读此书受益匪浅。正如中华医院管理学会临床误诊治研究会刘振华教授在“有感于钱礼教授的学术思想”一文中写道:当我细读这部专著时,对钱老的仰慕和崇拜之情难以言表,并在细读有半章节时,有恍如一位长者在耐心面授讲解之感。又如中华人民共和国卫生副部长黄洁夫教授在其编著的《腹部外科学》序言中回忆,青年时代曾将钱老的专著作为案头书随时拜读。至今,仍有不少读者来信赞誉该书可与英国名著《Maingot腹部手术学》美,并希望能够再版。
本书再版时基本是以确保原著的内格不变、章节的先后顺序排列不变、其内容除添新理论和技术之外也不变为原则。全书在原著11章的基础上,增加钱老独特的腹部外科疾理方略。
书籍目录
第一章 腹壁 第一节 腹壁解剖 第二节 腹壁疾患 一、先天性缺损和畸形 二、腹壁损伤 三、腹壁感染 四、腹壁肿瘤 五、腹膜后肿瘤 第三节 腹壁切口 一、切口的要求 二、切口的种类 三、切口的选择 四、切口并发症第二章 疝 第一节 总论 第二节 腹股沟斜疝 第三节 腹股沟直疝 第四节 腹股沟疝的几种特殊情况 一、腹股沟疝的嵌顿或绞窄 二、两侧性腹股沟疝 三、并发的腹股沟直疝和斜疝 四、腹股沟疝并有睾丸未降 五、腹股沟滑动性疝 六、巨型腹股沟疝 第五节 股疝 第六节 脐疝 一、先天性脐疝 二、婴儿脐疝 三、成人脐疝 第七节 腹疝 一、自发性腹疝 二、切口疝 第八节 其他罕见疝 一、横膈疝 二、腹内疝 三、腰部疝 四、骨盆疝 五、闭孔疝 六、坐骨疝 七、会阴疝第三章 腹膜、网膜和肠系膜第一节 解剖和生理 一、解剖 二、生理第二节 腹膜的先天性异常第三节 腹部损伤和腹内异物 一、腹部损伤 二、腹内异物第四节 腹膜肿瘤第五节 腹膜炎症 一、急性化脓性腹膜炎 二、慢性特异性腹膜炎——结核性腹膜炎第六节 腹膜的其他疾患 一、肠系膜囊肿 二、肠系膜肿瘤 三、肠系膜淋巴结炎 四、大网膜扭转 五、腹腔肺吸虫病
编辑推荐
《钱礼腹部外科学》是温州医学院张启瑜教授组织国内腹部外科相关领域的专家,继承钱礼教授的宝贵知识,结合亲身经验,查阅了大量的国内外相关资料,以《腹部外科学》为基础编写的。
内容概要
张启瑜,汉族,1952年6月出生,浙江省景宁县人,教授、主任医师、博士生导师,现任温州医学院附属第一医院院长。
1975年毕业于温州医学院医学系;1979年一1982年,于温州医学院攻读研究生,师从钱礼教授,主攻肝胆胰疾病的研究。20世纪70、80年代协助钱礼教授开展胆道疾病的研究,尤其在胆石成因、胆肠内引流术式选择方面作了大量的工作,提出内引流术式的技术关键在于吻合口通畅,即所谓“逆流不要紧,只要吻合口通就行”的论点。20世纪80年代后期,创立“粘膜下不止血的消化道一层吻合法”应用于全胃肠道重建,目前已被多家单位采用作为消化道重建的常规缝合技术。90年代初期,与国内同步开展高位胆管癌切除术、腹腔镜手术的临床研究。90年代中后期开始对区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎进行系统化研究,总结出规范化治疗方案。1999年到美国匹兹堡大学移植中心进修临床肝移植。2000年回国后开展临床肝移植研究,至今共成功施行30余例临床肝移植、肝肾联合移植、胰肾联合移植。近年来,创立了“脾动脉缩窄式远端脾肾分流术式”,应用于门脉高压症的治疗,取得了满意的疗效。
从医从教30年来,共发表100余篇论文,主持多项省部级课题,获省部级科技奖励3项。目前担任《中华肝胆外科杂志》、《中国实用外科杂志》、《中华医院管理杂志》、《肝胆胰外科杂志》、《温州医学院学报》、《浙江临床医学杂志》、《浙江创伤外科杂志》等杂志的编委、常务编委、副主编;担任中华医学会浙江省分会外科学会副主任委员、浙江省中西医结合学会外科专业委员会副主任委员、浙江省抗癌协会肝胆胰学组副主任委员、中华医学会温州市分会外科学会主任委员、浙江省医院管理学会常务理事。
2003年,被卫生部评分“全国卫生系统抗击SARS先进工作者”;2004年,荣获“全国首届百姓放心示范医院优秀管理者”、“浙江省劳动模范”等荣誉称号;2005年,被温州市人民政府评为“温州市突出贡献的科技人才”,并荣获“全国劳动模范”荣誉称号。
钱礼教授是我国著名的外科学家。1915年出生于江苏省江阴县,1935年考入上海医学院(现复旦大学医学院),1941年毕业。毕业后历任重庆、贵阳和南京中央医院外科住院医师、住院总医师和主治医师,杭州市民医院外科主任,浙江大学医学院外科副教授、外科总论教研组主任兼附属第二医院外科主任。1958年奉调创办温州医学院,历任温州医学院外科副教授、教授,外科教研组主任兼附属第一医院外科主任,温州医学院院长。在任院长期间(1979—1984),温州医学院参加全国高等医学教育本科统考连续二届名列前茅。1984年回浙江医科大学任教,担任中华医学会浙江分会副会长兼外科主任委员,顾问组长,浙江省高级卫技职称评审委员会主任和浙江省医疗事故鉴定委员会主任。1990年获国家教委颁发的从事高校科技工作40年荣誉证书,1991年起获国务院特殊津贴。第六、七届全国人大代表,九三学社第七、八届中央委员,九三学社中央参议员和浙江省委顾问。
钱礼教授在从事外科临床、教学工作的60余年间,曾先后编著《腹部外科学》第一、第二版、《乳房疾病》、《甲状腺疾病》、《现代普通外科》、《外科病症的诊断思路与处理程序》第一、第二版和《肿瘤的理论和实践》等八部专著。
钱礼教授治学严谨,勤于思考,勇于实践,善于总结,锲而不舍,持之以恒,有较高的学术造诣,深得同辈的好评和后学的敬仰。他为人诚信,襟怀坦荡,虽历经沧桑,仍精神矍铄。如今虽已耄耋之年,仍然努力工作,亲自担任《钱礼腹部外科学》的主审,继续为我国的外科临床和医学教育作贡献。
章节摘录
二、先天性幽门狭窄 先天性幽门狭窄是因幽门括约肌的肥厚及痉挛,致食物不能通过幽门而产生的一系列临床症状的疾病。在婴儿出生后的最初几周内发生持续性的呕吐、顽固性的便秘;同时并可看到胃的蠕动波和摸到幽门的硬块。若没有及时诊断和正确治疗,病儿将发生严重的营养障碍而迅速衰竭死亡。除了胃与十二指肠溃疡和胃癌以外,本病是胃的病变中较常见的一种。在婴儿出生以后的最初几周,这是需要外科治疗的最常见的病变。 本病的发病率各医院的报道不一,难于肯定,大概在0.5%左右。患此病者以男婴为多,两性之比例约为(4~6):1,而且往往家庭中的第一个男孩更易罹患此病。不少外科专家曾经报道同一个家庭中先后有几个婴儿曾患此症。 【病因】先天性幽门狭窄的基本病因何在虽有不少理论试图予以解释,然而至今尚无定论。目前有三种学说: 1.遗传因素 有家族发病倾向。单卵双胎多于双卵双胎。目前认为是一种多基因性遗传,临床上表现为幽门的环状肌有先天性肥大,致幽门的内腔变得狭窄。 2.胃肠道激素紊乱免疫组化研究提示在幽门环肌层中脑啡呔、P物质及血管活性肠肽等肽能神经纤维明显减少或缺如,同时患者血清胃泌素水平明显增高。胃肠道激素紊乱可能造成幽门括约肌松弛障碍,括约肌痉挛。 3.幽门肌间神经丛发育异常 因括约肌的神经肌肉丛发育不全,致括约肌不能弛缓,而引起幽门肌肉的代偿性肥大。 看来,括约肌的先天性肥大和继发性的痉挛现象都是存在的,因为有时婴儿出生时即能摸得肥大的幽门肿块,甚至早产儿也幽门肥大;而括约肌痉挛的现象也是客观存在的,例如不少患儿应用阿托品后有效,同一个患儿在不同时期的梗阻程度有差异,手术时患儿在麻醉后往往肿块会消失,均说明括约肌除了真正的肥厚以外还有痉挛现象存在。但在不同的个体中,肥厚与痉挛所占的成分则可能有所不同。至于括约肌何以会肥厚与痉挛的原因,则迄今尚未能作出满意的解释。 【病理】最突出的现象是幽门括约肌、特别是它的环状肌的肥厚增生,较正常的括约肌约厚2~4倍以上,使整个括约肌硬得像一块软骨,形如橄榄。整个括约肌的肿块常突出到十二指肠腔中,如像子宫颈突出到阴道中的样子。病变初期括约肌多呈粉红色,后期多呈白色,在病理上并无炎症的现象,但有时可以有程度不同的水肿。胃则常有扩大现象,且常有一定程度的胃炎存在。 幽门部的粘膜,常因外层括约肌的收缩而形成纵行的折皱,致使内腔极度狭窄,有时仅能勉强通过一个探针。但当外层的环形肌切断以后,其粘膜常能张大突出至切断的肌层以外。最后的愈合是靠浆膜和粘膜下层的纤维组织的逐渐收缩,大约3个月以后胃和幽门即能恢复正常。但如先天性幽门狭窄患者采用胃空肠吻合术来治疗,有学者曾发现此肿大的幽门括约肌可持续至成人以后;也曾有报道在胃空肠吻合后,随访37年发现幽门括约肌肿大的情况仍然存在。 ……
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