胰腺移植

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临床器官移植的成功可以说是20世纪人类医学史上的一个里程碑。从早年的梦想到60年代变为现实，再经过了40余年的发展，今天已成为治疗终末期器官功能不全最根本最有效的方法。从最初肾移植的开展，到后来的肝脏移植、胰腺移植、小肠移植等的成功，大器官移植的范围愈来愈广，开展单位愈来愈多，移植效果愈来愈好。

    胰腺移植的历史可以追溯到19世纪90年代，当时在动物实验上已取得成功（自体移植），但是，临床胰腺移植的开展一直到1966年才初见端倪。之所以出现动物实验和临床工作较长时期的脱节，除受当时器官移植相关的理论技术等制约以外，尚与1922年Banting和Best对胰岛素的发现有关。胰岛素出现使胰腺移植似乎变得无意义，也曾使人们一度放弃了该项研究。后来随着人们对糖尿病认识的不断加深，人们对外源性胰岛素和胰腺移植二者在糖尿病治疗上的不同地位有了深入的了解，胰腺移植是治疗糖尿病的最根本方法。 

    我国的器官移植工作开展的较晚，除肾移植外，其它大器官移植在数量和质量上与西方国家相比仍有一定的差距。不过，可喜的是，自90年代尤其是近3年以来，国内肾外大器官移植又迎来了她的第二次发展的高潮，目前正处于快速发展阶段。截止到目前，肝移植的数量已超过800例，胰腺和胰肾联合移植工作已超过80例。移植物和病人的近远期生存率也在逐年提高。浙江大学医学院附属第一医院于1993年和1994年率先相继开展了肝脏移植和胰肾联合移植，至今已分别实施了81例和6例。肝脏良性疾病移植后1年生存率为85%，6例胰肾联合移植其中2例至今已分别存活了8年和5年，创亚洲胰腺移植存活最长的记录。浙江大学医学院附属第一医院已成为国内器官移植中心之一。但是，在临床工作中，我们仍感到在该领域中仍有许多问题有待解决，仍有许多作理论和技术需要丰富和提高。迫切要求有一本既能反映国外先进技术又能体现我国器官移植特点，总结我国自己特有的工作经验的相关参考书。有鉴于此，我们于2001年3月由人民卫生出版社出版了《肝脏移植》一书，受到好评。可惜的是，目前国内尚没有一本有关胰腺移植方面的专著。这已完全落后了国内胰腺移植的发展状况，滞后了该专业队伍的要求，持续下去有可能成为阻碍我国胰腺移植工作发展的一个障碍。为此，我们再次组织了30余位专家学者，编纂了这本《胰腺移植》专著，以期尽快填补国内这一空缺，为我国胰腺移植工作起到抛砖引玉的作用。这是本书写作的真正目的。

书籍目录

第一章 胰腺移植的历史第二章 胰腺移植的应用解剖  第一节 胰腺的大体形态  第二节 胰腺的血供  第三节 胰腺的淋巴和神经  第四节 胰腺的组织结构  第五节 供体的应用解剖  第六节 受体的应用解剖第三章 胰腺的生理功能  第一节 胰腺的组织结构  第二节 胰液的成分和作用  第三节 胰液分泌的调节  第四节 胰岛的内分泌第四章 胰腺移植病理学  第一节 移植胰腺活检的意义和方式  第二节 供体胰腺的组织学检查  第三节 与移植手术相关的移植胰腺组织病理变化  第四节 移植胰腺排斥反应第五章 胰腺、胰岛移植免疫学基础第六章 胰腺移植与组织配型第七章 胰腺移植的影像学  第一节 超声在胰腺移植中的应用  第二节 X线检查  第三节 CT检查  第四节 磁共振检查第八章 胰腺移植的动物实验第九章 胰腺移植的受体选择和手术时机  第一节 概述  第二节 胰腺移植的适应证  第三节 胰腺移植的禁忌证第十章 供体的选择与移植术前准备  第一节 尸体供体  第二节 活体供体  第三节 供体的其它来源第十一章 供体胰腺获取技术  第一节 节段性供体胰腺切取技术  第二节 胰十二指肠联合切取技术  第三节 供体胰腺的修剪第十二章 器官保存技术的进展和胰腺保存第十三章 胰腺移植受体的术前准备  第一节 受体的一般准备  第二节 受体的心理准备第十四章 胰腺移植的麻醉  第一节 术前评估与处理  第二节 麻醉选择  第三节 术中监测及处理第十五章 胰腺移植的术式  第一节 胰腺的节段性移植  第二节 全胰或胰十二指肠联合移植  第三节 胰肾联合移植第十六章 胰腺移植术后ICU监测与管理  第一节 胰腺移植术后的一般处理  第二节 胰腺移植术后的特殊问题  第三节 胰腺移植术后的急性排斥反应第十七章 胰腺移植术后的免疫抑制治疗  第一节 常用的免疫抑制剂  第二节 胰腺移植术后的免疫抑制治疗  第三节 胰腺移植术后排斥反应的诊断第十八章 胰腺移植术后其他并发症及处理第十九章 胰腺移植的护理  第一节 术前护理  第二节 术后护理第二十章 胰腺移植病人的预后  第一节 胰腺移植物和病人存活率  第二节 多因素预后分析  第三节 胰腺移植后的代谢作用  第四节 胰腺移植对糖尿病并发症的影响第二十一章 胰岛移植

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