中山大学附属第一医院神经内科病例讨论精选

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《中山大学附属第一医院神经内科病例讨论精选》精选中山大学附属第一医院神经内科多年积累下来的35例典型与疑难病例，记录讨论内容，并加以整理，与最新进展结合。帮助临床神经内科医生养成正确的临床思维，提高临床实践能力。

书籍目录

病例1  行为异常3月，肢体乏力、抽搐2月，神志不清1周病例2  性功能减退3年，四肢僵硬1年余，伴反复晕倒1月病例3  头晕、步态不稳5年，饮水呛咳3年，视物模糊1年病例4  四肢渐进性僵直、无力4年多，突发全身抽搐伴意识模糊3天病例5  反复肢体抽搐10月余，肢体震颤、智能下降6月病例6  进行性四肢乏力5年，言语不清1年余病例7  反复咬舌、咬唇、构音障碍、肢体不自主运动2年病例8  渐进性言语减少、四肢乏力20天，发热2天病例9  双手震颤11年，发作性躯体扭转1年，加重3月病例10  双眼睑下垂10余年，吞咽困难伴声嘶5年病例11  双下肢无力、麻木6月，双上肢无力、麻木2月病例12  左头面部疼痛、麻木20余天，左颈及上肢麻木1周病例13  狗咬伤1月，右侧肢体乏力9天，发热伴头痛7天病例14  四肢进行性乏力、肌肉萎缩15年余病例15  反复全身肌肉疼痛9月余，再发2周病例16  发作性四肢僵硬，运动不能10年余病例17  反复腹痛，四肢麻木、无力2年病例18  进行性双手无力、肌肉萎缩2年余病例19  全身乏力伴言语不清2周，加重1周病例20  反复头痛2年余，加重1月病例21  发作性面肌抽搐6月余病例22  四肢无力伴肌肉萎缩6年，加重伴呼吸困难22天病例23  四肢进行1生乏力、气促10余年，加重1月余病例24  头晕、乏力伴四肢震颤、懒言、失眠11月余病例25  发作性头晕伴不省人事20分钟病例26  双下肢无力、少尿4天病例27  突发不能言语、右侧肢体无力15天病例28  产后发热7天，右侧肢体无力2天病例29  突发头痛伴视物模糊1天，全身性抽搐2次病例30  腰痛、腹肌紧张1年余病例31  右侧牙床、耳、面部疼痛1年半，口角左歪8月病例32  鼻塞10月余，口角歪斜3月余，视物模糊、眼球活动受限2月余病例33  双下肢疼痛1月余，大小便困难半月，下肢无力2天病例34  左侧肢体乏力3月余，加重伴言语不清20天病例35  反复发作性意识模糊伴无目的行走3年余病例诊断索引

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《中山大学附属第一医院神经内科病例讨论精选》：名院名科名医病例讨论精选丛书

章节摘录

版权页：插图：（5）我院头颅磁共振平扫及增强提示：双侧大脑半球和脑干、脊髓病变，考虑为急性或亚急性脑脊髓炎。2.临床诊断与鉴别诊断思路结合该患者症状及体征，首先考虑颅内感染，支持点：有前驱感染史，主要表现为高级神经活动异常，有颅神经、锥体束受损的阳性体征，亦有脑膜刺激征，但影像学检查不支持；此外，因患者病前有狗咬伤史，后出现中枢神经受累症状，容易让人联想到狂犬病毒感染可能，但患者无恐水、怕光、肌痉挛等症状，考虑狂犬病可能性不大。复习病史，患者发病前有狗咬伤，后又注射狂犬疫苗，本次起病较急剧，首先表现右侧肢体无力，继而出现发热、头痛、呕吐、意识不清等全脑症状，病情进展亦十分迅速，很快达到高峰；外院按“病毒性脑炎”治疗效果欠佳，且治疗中病情进一步恶化；我院行头颅MRI检查提示：双侧大脑半球和脑干、脊髓病变，考虑为急性或亚急性脑脊髓炎，脑电图提示重度异常。综上所述，考虑为“急性播散性脑脊髓炎”诊断。

图书封面

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