肾科疑难问题解析

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《肾科疑难问题解析》内容简介：临床工作的开展，规范的诊疗方案的制定，是通过住院医师、主治医师、主任医师三级查房实现的。其中，主任医师的临床查房和教授的教学查房是帮助年轻医师解决临床疑难问题，理清诊疗思路的主要途径，很多临床实践经验的受益，常常从这里得到，令人终身不忘。一家医院临床水平的高低，软件上主要看三级查房的质量，而三级查房的质量主要取决于进行临床查房和教学查房的主任医师、教授的临床经验和学术水平。不是每家医院、每个科室都有高水平的主任医师和专家教授的。

书籍目录

第一章  肾脏疾病的症状和检查第二章  原发性肾小球肾炎第三章  继发于系统性疾病的肾损害第四章  肾小管间质疾病第五章  肾虚管疾病第六章  先天性和遗传性疾病第七章  尿路感染第八章  急性肾衰竭第九章  慢性肾衰竭第十章  血液净化参考文献

编辑推荐

《肾科疑难问题解析》：主任医师•教授查房丛书

前言

临床工作的开展，规范的诊疗方案的制定，是通过住院医师、主治医师、主任医师三级查房实现的。其中，主任医师的临床查房和教授的教学查房是帮助年轻医师解决临床疑难问题，理清诊疗思路的主要途径，很多临床实践经验的受益，常常从这里得到，令人终身不忘。一家医院临床水平的高低，软件上主要看三级查房的质量，而三级查房的质量主要取决于进行临床查房和教学查房的主任医师、教授的临床经验和学术水平。不是每家医院、每个科室都有高水平的主任医师和专家教授的。为了努力提高我国广大年轻医师的临床诊疗水平，本丛书编委会组织了以华中科技大学同济医学院附属同济医院、协和医院为主的权威专家编写了这套“主任医师·教授查房丛书”，以指导后学，体现了江苏科学技术出版社编辑们的慧眼。华中科技大学同济医学院附属同济医院、协和医院是我国享有盛誉的医院，他们继承了裘法祖院士等老一辈临床专家严谨的“德派”作风，三级查房规范严格，尤其是一周一次的主任医师和教授查房，凡临床上的问题都要层层剖析，步步深入，乃至索本求源，要求年轻医生临床诊疗过程中，不仅要知其然，而且要知其所以然，不仅要学习老一辈的临床经验，而且要弄清楚主任医师、专家教授经验背后的道理所在，从而结合临床实际，灵活运用，举一反三。主任医师、教授查房主要是就具体病例进行分析解疑，疑难病例讨论一类的参考书出版过不少，但不少读者反映，疑难病例讨论内容虽很精彩，不过阅读起来太费事，需要相当的精力和时间。于是本丛书编委会，把疑难病例中的疑难问题提炼出来，深人解析，编著成书，以便读者可在工作之余翻阅学习，也可针对具体问题进行查阅，寻找临床问题的解决方法。

章节摘录

插图：（3）氨基酸尿：氨基酸的重吸收是依赖肾小管上皮细胞刷状缘载体的主动转运。一些遗传性疾病由于转运缺陷，导致肾小管对一种或一组氨基酸重吸收障碍，引起氨基酸尿。如临床最常见的胱氨酸尿是因近端小管上皮细胞及空肠黏膜队而碱基氨基酸转运障碍所致。（4）尿酮体：酮体是体内脂肪代谢的中间产物，包括乙酰乙酸、β－羟丁酸和丙酮。正常定性实验为阴性。在某些情况下如糖尿病酮症酸中毒、妊娠剧烈呕吐、子痫、剧烈运动、应激状态时，由于脂肪代谢加速，肝酮体生成增加而出现尿酮体阳性。（5）乳糜尿：见于广泛的腹部淋巴道阻塞或胸导管阻塞，多为丝虫病所致，也可见于结核、肿瘤、胸腹部手术等。 3.尿沉渣显微镜检查有哪些（1）红细胞：离心后如每高倍视野下红细胞在3个以上而尿色正常称为镜下血尿；尿呈洗肉水样则为肉眼血尿。从新鲜尿液中红细胞形态可粗略判断红细胞来源，非肾小球源性的红细胞形态比较完整，大小均一，而肾小球源性的红细胞形态呈多样性，细胞大小不等，若同时尿检有明显蛋白尿和（或）红细胞管型，有助于肾小球源性血尿的确定。（2）白细胞：尿中白细胞以中性粒细胞为主，脓细胞指炎症过程中退变或死亡的中性粒细胞。正常尿液中可有少量白细胞，如超过5个／HP称为镜下脓尿，常提示泌尿道有化脓性炎症。（3）管型：管型起源于肾小管的远曲段。尿液浓缩及酸性增加可促进管型的形成。红细胞管型主要见于急性肾小球炎症；血红蛋白管型呈棕色，即基质中包埋由红细胞降解产生的颗粒，临床意义与红细胞管型相同，也可见于血管内溶血的血红蛋白尿患者；白细胞管型见于急性肾盂肾炎、急性间质性肾炎；肾小管上皮细胞管型见于肾小管严重损伤，如急性肾小管坏死、急性间质性肾炎，也见于肾小球肾炎、肾病综合征；粗颗粒管型见于各种肾脏疾病；蜡样管型见于肾衰竭和急进性肾炎。

图书封面

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