临床神经科查体

作者简介

《临床神经科查体》是一本理想的参考书。神经科疾病难以诊断，可能比其他专业都要难。初学者要花费大量的时间和精力学习诊断方法。作为一本图解化的指导书，《临床神经科查体》不仅涉及神经科查体的各个方面，还再次强调了查体在中枢神经系统和周围神经系统病变定位中的作用，鉴别诊断由此确立。颈丛、臂丛和慢性区域性疼痛的检查方法在《临床神经科查体》中得到展示。这是其他神经科查体手册中所未曾涉及的。《临床神经科查体》沿用了Bickerstaff教授的肌肉和反射检查方法。漂移、手臂滚动和顶叶复制重新被引入临床神经病学。

书籍目录

第1章　病史第2章　精神状态第3章　脑神经第4章　运动系统第5章　姿势、姿态和脊柱运动第6章　不自主运动第7章　感觉检查的基本原则第8章　感觉异常的常见类型第9章　运动感觉联系第10章　协调第11章　言语障碍第12章　失用第13章　失认第14章　意识障碍第15章　自主神经系统

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　　Schwartzman博士在全美国享有很高的声望，编著此书顺理成章。他用书中提到的检查方法已经培养出7274名住院医师，42名神经科教授和5名神经科主任！　　Schwartzman博士是德克萨斯大学（圣安东尼奥）、托马斯杰弗逊和德雷塞尔医学院住院医师培训项目的主任。他曾经是3所研究院的神经科主任，获得l5次教学奖，一直担任美国神经病学委员会的评审委员。

前言

　　非常荣幸有机会加入我前辈的行列。本书继承了Bicker。staff博士《临床神经科查体》的风格。书的组织模式基本相同，只是尝试添加了少量生理学和解剖学的内容，以帮助从业医生更好地理解他所见到的神经系统症状。还扩充了鉴别诊断的范围，包括一些新发现的疾病。我希望通过图示一些新的查体方法，使医生在现代影像检查之前根据临床资料建立诊断。英国所有著名的神经科医生们已经清楚确立了“先定位后鉴别诊断”的诊断思路，本书仍将秉承这一准则。　　辅助检查方法，如脑电图（EEG）、肌电图（EMG）和磁共振（MRI）技术，均不在本书讨论之列，略去不提。　　希望本书能够指导医学生和住院医师建立系统的神经疾病诊断思路。

内容概要

　　Schwartzman，博士，在全美国享有很高的声望，编著此书顺理成章。他用书中提到的检查方法已经培养出7274名住院医师，42名神经科教授和5名神经科主任！Schwartzman博士是德克萨斯大学（圣安东尼奥）、托马斯杰弗逊和德雷塞尔医学院住院医师培训项目的主任。他曾经是3所研究院的神经科主任，获得l5次教学奖，一直担任美国神经病学委员会的评审委员。

章节摘录

　　第1章　病史　　神经病学在医学中独树一帜。良好的病史采集和查体对于疾病诊断十分重要。神经病学逻辑性强。医生先要将病变定位到神经系统的某一部分，然后根据定位进行鉴别诊断。影像学技术突飞猛进，但医师必须了解其局限性并合理使用。影像设备不能诊断偏头痛。纯粹主义者可能会说PET检查发现Leao。扩散性抑制可以诊断偏头痛，但不幸的是其他疾病可以导致同样的生理改变。磁共振成像（MRI）不能很好地检查骨骼，因为钙晶格（没有游离H+）不能产生信号。根据躅长伸肌无力及踝反射低下的临床症状，医生可以推断患者L5～S1存在明显病变。但脊柱MRl却未见异常。因为这个老年患者存在脊柱骨质病变而非椎间盘病变。大多数把MRl作为脊柱病变诊断金标准的人是不了解这些的。复杂的脊柱病变需要使用对比剂进行脊髓造影，用来评估神经根与关节面、椎弓根以及椎间孑L的位置关系。也有可能这些检查同样是阴性结果，但患者仍在讲述严重的L5～S1疼痛。最近的研究表明，损伤部位的炎性细胞因子释放可以直接刺激C和A－delta痛觉纤维。即使所有的影像检查均为阴性，肌电图也阴性，但病史和神经科查体阳性，检查者仍然要相信患者，并尽其所能为患者减轻疼痛。　　放眼现代神经病学，最有效的诊断思路是：根据病史得出诊断，依靠神经科查体证实诊断，参考现代影像学和实验室检查指导治疗和推测预后。

图书封面

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