老年麻醉学

作者简介

《老年麻醉学》共二十二章，60余万字。分别介绍了老年生理改变、常见并存病、围术期监测、液体治疗、营养支持治疗、疼痛治疗及护理，对各部位、各器官手术及介入诊疗的麻醉处理进行了详尽讨论。《老年麻醉学》内容新颖，适合广大麻醉医师阅读参考。

书籍目录

第一章　绪论

第一节　老年的界定及老年外科现状

第二节　老年人手术及老年人麻醉的危险性

一、老年人手术的危险性

二、老年人麻醉的危险性

第三节　如何实施老年安全麻醉

一、国际麻醉安全标准

二、我国实施安全麻醉面临的任务

第二章　老年的生理改变

第一节　衰老的特点和生物学理论

一、老年的特点

二、衰老的生物学假说

第二节　老年的生理变化特点

一、心血管系统的改变

二、呼吸系统的改变

三、神经系统的改变

前言

　　目前我国人口老龄化趋势日益明显，60岁以上人口已超过1亿，是世界上老年人口最多的国家。因此老年外科手术将不断增加，据国外文献报道，老年外科疾病比例已由1980年的28％上升至1989年的42％，9年上升14％，增幅50％，毫无疑问，目前老年外科疾病占整个患外科疾病年龄组人员中的比例将明显超过这一数值。　　老年外科病人，由于机体各系统、器官功能衰退，并存病增多，手术并发症及死亡率明显高于青壮年，给麻醉处理带来很大困难。　　本书是在介绍老年生理改变及老年人常见并存病的基础上，探讨老年外科病人行各部位及各器官手术时的麻醉处理。此外，对老年外科手术病人围术期监测、液体治疗、营养支持治疗及护理也分别进行了详细讨论。近年来由于无痛术及介入治疗兴起，本书对此也安排了专章介绍。最后，本书还对即将问世的循证麻醉学的内涵作了前瞻性探讨。　　本书编写人员均为从事临床麻醉工作15年以上的麻醉医师，但限于理论知识和临床经验的局限性，本书不妥之处，敬希广大读者批评指正。　　本书第九章、第十一章的插图由著名解剖学教授郑俊延绘制，其他由李复华绘制。在本书定稿中，罗瑞芳技师承担了稿件修改后的打印工作，付出了辛勤劳动，在此表示衷心感谢。

章节摘录

　　第二十章 老年人疾病介入诊疗的麻醉　　一、介入诊疗的内涵　　介入诊疗是以影像学诊断为基础，在医学影像学方法引导下，利用穿刺、导管等技术，对疾病进行治疗或实行病理学、生理学、细胞学及生化学等检查，以明确病变的性质。　　介入影像学在近20年来发展迅速，介人诊疗技术已广泛用于全身各系统多种疾病的诊断与治疗。与其他诊疗技术相比，其优点如下：①为一些过去认为的难治之症，如肿瘤、心血管、神经等方面疾病，提供了一种新的治疗途径，它在某些方面有内、外科治疗所不及的作用。②在影像监测的引导下，利用穿刺、导管技术，克服了传统意义上外科手术创伤大、并发症多、恢复慢的缺点，使操作更安全，成功率更高，对病人的损伤更小。③对一些影像学检查难以明确性质的病变，通过介入手段提取组织,进行活检，可作出定性的诊断。　　二、老年人疾病的介入诊疗　　步入老年阶段，肿瘤、心血管、神经系统疾病的发病率均增高。由于老年人各器官功能逐渐衰退，并存病增多。手术的危险性及术后并发症也随之增加，介入诊疗技术具有安全、简便、有效、并发症少等特点，因此介入影像学的发展为老年人疾病的诊治工作提供了更为广阔的前景。　　三、介入诊疗与麻醉　　已往通常在局麻下进行介入诊疗操作，为确保病人安全，尤其是老年病人，需要监测病人的各项生命体征，这样势必造成术者分心。随着麻醉医师越来越多的参与介入诊疗，其优越性逐渐显示出来。①由麻醉医师监测病人的生命体征，有利于及时发现问题，积极处理。同时可使术者专心进行手术操作。②麻醉医师更熟悉急救及复苏技术，如气管插管、心脏压、控制呼吸等技能，如病人出现意外情况，有利于病人即时抢救。③有的病人过度紧张、焦虑，不能配合各项介入操作。还有一些特殊的介入诊疗操作，病人痛苦很大，仅靠局部浸润麻醉辅以镇静药无法完成操作。由麻醉医师进行相应的麻醉处理，可减轻病人痛苦，为介入操作创造良好的条件，有利于扩大介人诊疗的应用范围。　　四、介入诊疗麻醉的特点　　与手术室中实施麻醉相比，在介入治疗室进行麻醉会有较大风险性。　　1．在大多数医院的放疗科，介入治疗室并不是按麻醉的需要而设计的，麻醉设备经常和其他庞大的诊疗装置竞争空间，其条件并不适宜实施麻醉。　　2．监测仪器常较陈旧的，临床观察也受光线限制。　　3．由于病人所在病房的医护人员不熟悉外科术前准备工作，患者的术前准备常不充分，如患者饱胃及不用术前药。　　4．麻醉助手和主要的麻醉设备不理想。因此，使麻醉医师的工作难以顺利实施。　　5．放疗科医师、介入治疗室医师和麻醉科医师平常交流很少，因此他们不能在工作中很好相互协调和配合。　　……

图书封面

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