肿瘤内科治疗药物的安全应用

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肿瘤内科治疗药物的安全应用，ISBN：9787117146999，作者：李德爱 等主编

书籍目录

第一章 总论第二章 肿瘤疾病的治疗原则第三章 肿瘤化疗的药理学基础第四章 抗肿瘤药物的不良反应及防治第五章 化学治疗的基本原则和临床应用第六章 常用抗肿瘤药物第七章 免疫系统药物第八章 辅助治疗药物第九章 头劲部肿瘤治疗药物的安全应用第十章 肺癌治疗药物的安全应用第十一章 纵隔肿瘤治疗药物的安全应用第十二章 消化肿瘤系统治疗药物的安全应用第十三章 生殖、泌尿系统肿瘤治疗药物的安全应用第十四章 妇科肿瘤治疗药物的安全应用第十五章 乳腺肿瘤治疗药物的安全应用第十六章 内分泌系统肿瘤治疗药物的安全应用第十七章 软组织肉瘤和骨肉瘤治疗药物的安全应用第十八章 皮肤癌治疗药物的安全应用第十九章 中枢神经系统肿瘤治疗药物的安全应用第二十章 恶性黑色素瘤治疗药物的安全应用第二十一章 淋巴瘤治疗药物的安全应用第二十二章 白血病治疗药物的安全应用第二十三章 浆细胞肿瘤治疗药物的安全应用第二十四章 骨髓增生异常综合征治疗药物的安全应用第二十五章 原发部位不明肿瘤治疗药物的安全应用第二十六章 肿瘤急症治疗药物的安全应用

章节摘录

版权页：插图：一、放射治疗放射治疗在综合治疗中显示出极其重要的地位，但综合治疗的目的及各种手段的作用必须明确，不必要的照射有害无益，不得滥用放疗。1.放疗与手术的结合放射治疗与手术治疗都是局部治疗，但二者的作用方式及效能各不相同。手术治疗是针对完全切除范围内的肿瘤，但往往因切除区外的复发或种植而导致失败。外科手术试图扩大根治、超根治，以期提高疗效，但由于切除范围受解剖、生理的限制以及手术范围的扩大造成器官残疾、功能丧失并增加并发症，过广的切除并不能提高生存率。放射治疗的作用在于杀死照射区域内的肿瘤细胞，肿瘤的治愈剂量取决于肿瘤的细胞数，亦即体积。对亚临床病灶给予50～60Gy/5～6周可达100%的控制，而不造成明显的组织损伤；对T3以上肿瘤，超过耐受量，可造成严重损伤及并发症。因此，放射治疗最适合小的或潜在的肿瘤，较大的肿瘤难以根除。2.术前放疗术前放疗的目的在于：消灭亚临床灶，缩小切除范围。使肿瘤缩小、粘连松解，提高切除率。体积大的癌瘤，因其向周围浸润性生长的结果，挤压周围组织并与之广泛粘连，手术切除的界限不清，放疗后，肿瘤缩小，与周围粘连缩小，原来的癌性粘连变为纤维性粘连，增加切除机会。降低细胞活力，减少种植与转移。因手术过程中，肿瘤细胞易脱落，发生创面种植或进入血液循环，致局部复发或远处转移。术前放疗使大量细胞为放射线所杀死或失活，故继发远处转移或局部复发的机会随之减少。术前放疗使肿瘤缩小，患者局部及全身状况改善，体质增强，有利于接受手术，减少术后并发症。3.术中照射早在20世纪初，有人试用术中放射来提高治疗效果，但因手段落后未被重视。直到20世纪60年代日本Abe （1964）采用60 Co治疗机行术中放疗，才逐渐引起重视。其原则是用手术切除可见的病变，并在术中照射以消灭残留灶。其优点：准确了解靶区位置及范围。直视下直接放疗。易损器官移到放射野外从而受到保护。保证足够肿瘤剂量，免去经皮肤照射的组织反应。切除肿瘤，提高肿瘤控制率，可使某些肿瘤得到根治，扩大放疗适应证。缺点：一次性照射，能达到控制的区域较小。适应证：胃、结肠、膀胱、肝外胆管癌、纵隔、软组织、胰腺、前列腺癌、手术探查者。4.放疗与化疗结合的作用其作用在于：放疗局部，化疗控制远处转移。二者毒性不叠加，综合应用无需减量而其效果优于单用。化疗对放疗有增敏作用。5.放疗与热疗结合热疗治癌的机制尚末完全阐明，但突出的要点是：高温对肿瘤细胞有选择性地破坏。因肿瘤内血流量是正常组织的io%左右，由于血流不畅，因此热量骤升，较正常周围组织高5～10 0C。高温破坏细胞膜，使细胞膜内酶、线粒体等受破坏。与DNA、RNA合成有关的蛋白质受损。乏氧细胞对热敏感。低pH条件下，周围组织坏死增加，细胞对放射线抗拒，故热疗加放疗能有效地杀死癌细胞，从而提高疗效。S期细胞对射线抗拒，对热敏感，热疗能使其对射线敏感性增加3倍。加温42℃以上，可抑制放射损伤的修复。

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