大学生热门考试必备用书馆配经典系列

作者简介

大学生热门考试必备用书馆配经典系列：考研西医综合强化指导及真题全解，ISBN：9787040354096，作者：全国硕士研究生入学统一考试辅导用书编委会 编

书籍目录

第一部分2007—2010历年真题考点分布、试题结构统计及命题规律 第一篇 生理学 第二篇生物化学 第三篇病理学 第四篇 内科学 第五篇 外科学 第二部分大纲考点强化指导 第一篇 生理学 第一章绪论 第二章细胞的基本功能 第三章血液 第四章血液循环 第五章呼吸 第六章消化和吸收 第七章能量代谢和体温 第八章尿的生成和排出 第九章感觉器官 第十章神经系统 第十一章内分泌 第十二章生殖 第二篇 生物化学 第一章生物大分子的结构和功能 第二章物质代谢及其调节 第三章基因信息的传递 第四章生化专题 第三篇病理学 第一章细胞与组织损伤 第二章修复、代偿与适应 第三章局部血液及体液循环障碍 第四章炎症 第五章肿瘤 第六章免疫病理 第七章心血管系统疾病 第八章呼吸系统疾病 第九章消化系统疾病 第十章造血系统疾病 第十一章泌尿系统疾病 第十二章生殖系统疾病 第十三章传染病及寄生虫病 第十四章其他 第四篇 内科学 第一章诊断学 第二章消化系统疾病和中毒 第三章循环系统疾病 第四章呼吸系统疾病 第五章泌尿系统疾病 第六章血液系统疾病 第七章内分泌系统和代谢疾病 第八章结缔组织病和风湿性疾病 第五篇 外科学 第一章外科总论 第二章胸部外科疾病 第三章普通外科疾病 第四章泌尿、男生殖系统外科疾病 第五章骨科疾病 第三部分真题理论验证强化指导 2010年全国硕士研究生入学考试西医综合入学考试试题、答案及详解 2010年全国硕士研究生入学考试西医综合入学考试试题 2010年全国硕士研究生入学考试西医综合入学考试试题答案及详解 2009年全国硕士研究生入学考试西医综合入学考试试题、答案及详解 2009年全国硕士研究生入学考试西医综合入学考试试题 2009年全国硕士研究生入学考试西医综合入学考试试题答案及详解 2008年全国硕士研究生入学考试西医综合入学考试试题、答案及详解 2008年全国硕士研究生入学考试西医综合入学考试试题 2008年全国硕士研究生入学考试西医综合入学考试试题答案及详解 2007年全国硕士研究生入学考试西医综合入学考试试题、答案及详解 2007年全国硕士研究生入学考试西医综合入学考试试题 2007年全国硕士研究生入学考试西医综合入学考试试题答案及详解

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章节摘录

版权页：   插图：   2.临床表现 起病隐匿，病程发展缓慢，可隐伏数年至10年以上。早期可无症状或症状轻微，当出现腹水或并发症时，临床上称之为失代偿期肝硬化。代偿期肝硬化症状轻且无特异性。可有乏力、食欲减退、腹胀不适等。患者营养状况一般，可触及增大的肝脏，质偏硬，脾可肿大。肝功能检查正常或仅有轻度酶学异常。失代偿期肝硬化临床表现明显，可发生多种并发症。 （1）症状 ①全身症状乏力为早期症状，其程度可自轻度疲倦至严重乏力。体重下降往往随病情进展而逐渐明显。少数患者有不规则低热。 ②消化道症状食欲不振为常见症状，可有恶心，偶伴呕吐。腹胀亦常见，腹水量大时，腹胀成为患者最难忍受的症状。腹泻往往表现为对脂肪和蛋白质耐受差，稍进油腻肉食即易发生腹泻。部分患者有腹痛，多为肝区隐痛，当出现明显腹痛时要注意合并肝癌、原发性腹膜炎、胆道感染、消化性溃疡等情况。 ③出血倾向 可有牙龈、鼻出血，皮肤紫癜，女性月经过多等，主要与肝合成凝血因子减少及脾功能亢进所致血小板减少有关。 ④与内分泌紊乱有关的症状男性可有性功能减退、男性乳房发育，女性可发生闭经、不孕。肝硬化患者糖尿病发病率增加。严重肝功能减退易出现低血糖。 ⑤门静脉高压症状如食管胃底静脉曲张破裂而致上消化道出血时，表现为呕血及黑便；脾功能亢进可致血细胞三少，因贫血而出现皮肤黏膜苍白等；发生腹水时腹胀更为突出。 （2）体征呈肝病病容，面色黝黑而元光泽。晚期患者消瘦、肌肉萎缩。皮肤可见蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育。腹壁静脉以脐为中心显露至曲张，严重者脐周静脉突起呈水母状，并可听见静脉杂音。黄疸提示肝功能储备已明显减退，黄疸呈持续性或进行性加重，提示预后不良。腹水伴或不伴下肢水肿是失代偿期肝硬化最常见表现，部分患者可伴肝性胸水，以右侧多见。肝早期肿大，可触及，质硬而边缘钝；后期缩小，肋下常触不到。半数患者可触及增大的脾，常为中度，少数重度。 3.并发症 （1）食管胃底静脉曲张破裂出血为最常见并发症。多突然发生呕血和（或）黑便，常为大量出血，引起出血性休克，可诱发肝性脑病。在血压稳定、出血暂停时内镜检查可以确诊。 （2）感染肝硬化患者免疫功能低下，常并发感染，如呼吸道、胃肠道、泌尿道等而出现相应症状。有腹水的患者常并发自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis，SBP），SBP是指在无任何邻近组织炎症的情况下发生的腹膜和（或）腹水的细菌性感染，是肝硬化常见的一种严重的并发症，其发病率颇高。病原菌多为来自肠道的革兰阴性菌。临床表现为发热、腹痛、短期内腹水迅速增加，体检发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。血常规检查白细胞升高。部分患者上述临床表现不典型，而表现为肝功能迅速恶化，发生低血压或休克，可诱发肝性脑病，应予注意。

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