2005考研政治红宝书配套习题解析

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《内科学·外科学:西医综合教材辅导(下)》分内科学和外科学两部分，内科学部分主要介绍了消化系统疾病和中毒、呼吸系统疾病、内分泌系统和代谢疾病、结缔组织病和风湿性疾病等内容；外科学部分主要介绍了胸部外科疾病、普通外科、骨科等五章内容。

书籍目录

第四部分 内科学第1章 诊断学第2章 消化系统疾病和中毒第3章 循环系统疾病第4章 呼吸系统疾病第5章 泌尿系统疾病第6章 血液系统疾病第7章 内分泌系统和代谢疾病第8章 结缔组织病和风湿性疾病第五部分 外科学第1章 外科总论第2章 胸部外科疾病第3章 普通外科第4章 泌尿、男性生殖系统外科疾病第5章 骨科附录：西医综合教材辅导答案及详解2008年试题2007年试题

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章节摘录

第四部分 内科学第五节腹部检查 （一）视诊 1.全腹膨隆： （1）腹腔积液：称为蛙腹（frog belly）。常见于肝硬化门脉高压症，腹水量多致腹压增高，此时可使脐部突出，亦可见于心力衰竭、缩窄性心包炎、腹膜癌转移（肝癌、卵巢癌多见）、肾病综合征、胰源性腹水或结核性腹膜炎等。腹膜有炎症或肿瘤浸润时，腹部常呈尖凸型，称为尖腹（apical belly）。 （2）腹内积气：各种原因引起的肠梗阻或肠麻痹。 （3）腹内巨大肿块 2.局部膨隆：常因脏器肿大，腹内肿瘤或炎性肿块、胃或肠胀气，及腹壁上的肿物和疝等。 3.腹壁其他情况：（1）皮疹：不同种类的皮疹提示不同的疾病，充血性或出血性皮疹常出现于发疹性高热疾病或某些传染病（如麻疹、猩红热、斑疹伤寒）及药物过敏等。紫癜或荨麻疹可能系过敏性疾病全身表现的一部分。一侧腹部或腰部的疱疹（沿脊神经走行分布）提示带状疱疹的诊断。（2）色素：皮肤皱褶处（如腹股沟及系腰带部位）有褐色素沉着，可见于肾上腺皮质功能减退（Addison'a disease）。左腰部皮肤呈蓝色，为血液自腹膜后间隙渗到侧腹壁的皮下所致Grey-Turner征。Cullen征（Cullen sign），脐周围或下腹壁皮肤发蓝为腹腔大出血征象，见于宫外孕破裂或急性坏死型胰腺炎。（3）瘢痕：某些特定部位的手术瘢痕，常提示患者的手术史（4）疝：脐疝多见于婴幼儿，成人则可见于经产妇或有大量腹水的患者；先天性腹直肌两侧闭合不良者可有白线疝；手术瘢痕愈合不良处可有切口疝；股疝位于腹股沟韧带中部，多见于女性；腹股沟疝则偏于内侧。男性腹股沟斜疝可下降至阴囊，该疝在直立位或咳嗽用力时明显，至卧位时可缩小或消失，亦可以手法还纳，如有嵌顿则可引起急性腹痛。（二）触诊1.腹壁紧张度如因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹肌痉挛、腹壁常有明显紧张，甚至强直硬如木板，称板状腹（board-like rigidity）；结核性炎症或其他慢性病变由于发展较慢，对腹膜刺激缓和，且有腹膜增厚和肠管、肠系膜的粘连，故形成腹壁柔韧而具抵抗力，不易压陷，称揉面感（dough kneading sensation）或柔韧感，此征亦可见于癌性腹膜炎。 2.压痛及反跳痛一些位置较固定的压痛点常反映特定的疾病，如位于右锁骨中线与肋缘交界处的胆囊点压痛标志胆囊的病变，位于脐与右髂前上棘连线中、外1／3交界处的McBumey点压痛标志阑尾的病变等。反跳痛是腹膜壁层已受炎症累及的征象，当突然抬手时腹膜被激惹而引起，是腹内脏器病变累及邻近腹膜的标志。疼痛也可发生在远离受试的部位，提示局部或弥漫性腹膜炎。腹膜炎患者常有腹肌紧张，压痛与反跳痛，称腹膜刺激征。3.触及肝脏时，应详细体会并描述下列内容：大小，质地，边缘和表面状态，压痛，搏动，肝区摩擦感，肝震颤4.脾触诊触到脾后除注意大小外，还要注意它的质地、边缘和表面情况，有无压痛及摩擦感等。这些常可提示引起脾肿大的某些病因。脾脏切迹为其形态特征，有助于鉴别诊断。

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