《外科实习医师手册》章节试读

《外科实习医师手册》的笔记-第1页 - 术后每天关注什么

第一天。最警惕的是出血。疼痛最严重，大手术可以哌替啶50mg肌注。间隔4~6小时可重复使用
第二天。排气
第三天。感染

《外科实习医师手册》的笔记-第42页 - 麻醉前用药：镇静催眠镇痛抗胆碱

三种：镇静催眠镇痛抗胆碱
镇静药BDZ：安定，巴比妥，氟哌利多
镇痛药阿片：吗啡、哌替啶、芬太尼
抗胆碱：阿托品，东莨菪碱（scopolamine）
抗胆碱药可减少腺体分泌，儿童腺体分泌旺盛，要多用
一些麻醉药比如静脉的thiopentol会兴奋副交感，抑制交感神经，先用抗胆碱可减少副作用
吗啡哌替啶：甲低，一般状况差慎用。
颅内压升高禁用
颅内压升高禁用
颅内压升高禁用
孕妇禁用
孕妇禁用
孕妇禁用【孕妇分娩用什么镇痛？】
呼吸功能不全禁用
心动过速，甲亢，不用阿托品，用东莨菪碱。【青光眼也是？】

《外科实习医师手册》的笔记-第58页 - “腰麻”和硬膜外麻醉

椎管内麻醉包括腰麻和硬膜外麻醉
两者的区别是是否解除中枢神经·
腰麻会通过脑脊液直接接触CNS，所以会有1.低颅压导致血管扩张，头痛
2.蛛网膜，马尾等部位乱七八糟各种炎症和粘连
3.尿潴留
另一方面，只要是怀疑CNS有问题的都不应该用腰麻
硬膜外是作用于神经根，可以到处乱流，只要是枕骨大孔平面以下就能采用这个方法
副作用有
不该进入蛛网膜下腔的进入了，会导致全脊髓麻醉：可以死
局部血肿 可以瘫痪
误入血管

《外科实习医师手册》的笔记-第47页 - 静脉麻醉药

依托咪酯和咪达唑仑很牛逼
对呼吸循环影响很小很小
咪达唑仑还能改善冠脉流量

《外科实习医师手册》的笔记-第18页 - 休克

1.休克按病因分五种
2.休克时HR先变，Bp变低之前成为代偿期，变低之后称抑制期
3.收缩压低于九十，脉压低于20.休克了

《外科实习医师手册》的笔记-第1111页 - 尿量总结

小于25ml/h:休克
大于30ml/h:休克被纠正
大于40ml/h:可以补钾

《外科实习医师手册》的笔记-第41页 - ASA分级

I： 全部OK
II： 重要脏器轻伤，代偿
III： 重要脏器重伤，代偿
IV： 重要脏器重伤，失代偿
V： 会死

《外科实习医师手册》的笔记-第47页 - 肌松药

肌松药不混合用【为什么？】
琥珀胆碱导致血钾升高，重伤要注意
筒箭毒碱会导致血压降低和组胺释放
青光眼和眼外伤绝对禁用琥珀胆碱
阿托品是抗胆碱药不是肌松药！！！！！！【why？】