《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》解读与适用

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我国保险法于2002年10月28日第九届全国人民代表大会常务委员会第二十次会议修订通过并于2003年1月1日起实施。为了全面系统地准确理解修订后的保险法中关于人身保险意外伤害残疾的相关内容，规范保险活动，保护保险活动当事人的合法权益，加强对保险业的监督和管理，促进保险业的健康发展，由法学家、医学家和法医学家、保险学家及其他学科的学者专家共同撰写了《(人身保险残疾程度与保险金给付比例表)解读与适用》一书。

    《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》(以下简称《比例表》)，是中国人民银行根据银行存款利率的调整，对保险费作了必要合理的调整而制定的。中国保监会对该《比例表》作了转发，要求全国各大保险公司的人身保险，对新参加人身意外伤害残疾保险的，在赔付标准上一律按照《比例表》中的规定进行赔付。 

    该《比例表》共分七级三十四条，是一种列举式法规性文件，比较简明扼要。其缺点就是制定的条款比较粗，没有把比较常见的人身意外伤害残疾都包括进去，许多比较少见和复杂的人身伤害残疾则没有列入。本书就是针对这一现实问题，在撰写的时候以新修订的保险法为主线，紧密结合《比例表》的赔付原则，对人身意外伤害残疾保险赔付中碰到的相关复杂问题与新情况，作了阐述研究的外延性扩大解释。这样就将千变万化的各种人身意外伤害残疾都撰写到书中，使该书具备了合法性、合理性、科学性和可操作性。在长期的司法实践中证明，无标准可依的人身伤害残疾的赔案是没有办法操作的，即使勉强赔付也会留下较多的后遗症，由于赔付无明确规定的条款，保险公司与客户发生赔付纠纷的事情时常发生，仅靠协商调解，往往达不成赔付协议，最终只有聘请司法专家进行司法鉴定或“打官司”。这种久拖不决的赔案直接影响到人寿保险公司的正常工作，更重要的是影响到人寿保险公司的信誉和保险双方当事人的权益保护。

    人身保险意外伤害残疾的概念和界定有严格的科学性，包括意外、伤害、残疾三个基本要件。意外是指被保险人的主观状态而言，指侵害的发生是被保险人事先没有预见到的，或是违背被保险人主观意愿的，突然发生的外来的致伤物对被保险人身体、精神形成侵害的客观事实；伤害是指意外突发事件对被保险人的侵害事实经过；残疾是指伤害后的医疗终结和康复，最终在身体上或精神上留下的后遗症。本书对这三个要件作了比较详细的叙述。在每一个意外伤害残疾的叙述中还列出了科学合理的赔付比例及类推性赔付比例。

    本书作为《人身伤残鉴定赔偿实务丛书》之一，可供人身保险理赔部门的工作人员和司法机关的科学技术鉴定人员、办案人员和律师工作者专业使用，也适合参加人身意外伤害残疾保险的广大公民参阅借鉴。

书籍目录

第一章  人身意外伤害保险概述  第一节  人身意外伤害保险概念    一、意外伤害保险的概念    二、意外伤害保险的分类  第二节  医疗事故与意外伤害    一、医疗事故与意外伤害    二、不构成医疗事故与意外伤害    三、案例分析  第三节  人身意外伤害保险的基本险种    一、意外伤害保险    二、健康保险含有意外伤害保险条款    三、人寿保险含有意外伤害保险  第四节  人身意外伤害保险合同    一、意外伤害保险合同的概念    二、意外伤害保险合同的主体    三、意外伤害保险合同的订立    四、意外伤害保险合同的基本条款    五、意外伤害保险合同的变更    六、意外伤害保险合同的终止    七、意外伤害保险合同的无效第二章   人身意外伤害保险索赔与理赔  第一节  意外伤害保险索赔与理赔概述    一、索赔与理赔的概念    二、申请索赔的人员    三、理赔的机构    四、索赔的程序    五、理赔的程序  第二节  意外伤害保险死亡保险金的继承    一、保险金的继承    二、法定继承    三、遗嘱继承    四、代位继承与转继承    五、保险金申请与给付  第三节  意外伤害保险的现场勘查    一、现场勘查概念    二、现场救护    三、现场保护    四、现场调查    五、现场勘验    六、现场分析  第四节  意外伤害保险理赔注意的问题    一、审查有关的单证    二、审查索赔请求人的资格    三、审查保险事故  第五节  意外伤害保险欺诈及其防范    一、保险欺诈的现状    二、保险欺诈的形式    三、保险欺诈的防范第三章  意外伤害保险身故保险金的给付第四章   意外伤害保险残疾保险金的给付第五章  保险理赔纠纷的处理第六章   颅脑损伤残疾程度与保险金给付比例第七章   眼损伤残疾程度与保险金给付比例第八章   耳损伤残疾程度与保险金给付比例第九章   口腔颌面部损伤残疾程度与保险金给付比例第十章  颈部损伤残疾程度与保险金给付比例第十一章   胸部损伤残疾程度与保险金给付比例第十二章   腹部损伤残疾程度与保险金给付比例第十三章   盆腔损伤残疾程度与保险金给付比例第十四章   会阴部损伤残疾程度与保险金给付比例第十五章   脊柱脊髓损伤残疾程度与保险金给付比例第十六章  肢体损伤残疾程度与保险金给付比例第十七章   皮肤损伤残疾程度与保险金给付比例第十八章   急性中毒残疾程度与保险金给付比例第十九章   《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》的解读标准相关人身保险伤残鉴定与赔偿法律规范

内容概要

庄洪胜，男，最高人民检察院科学技术研究所主任法医师，最高人民法院司法鉴定人专家库主任法医师：早年毕业于济南高等军医专科学校医疗系、南京医科大学法医系，曾任江苏省连云港市人民检察院检察委员会委员、技术处处长等职。出版《人身伤残鉴定与赔偿指南》、《保险欺

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